癌症也有「戰五渣」？

提到癌症，不少人心中的印象肯定是「可怕」、「惡魔」、「眾病之王」之類。畢竟無論是在媒體的各類報道還是身邊的一些例子中，被診斷出癌症的患者都進入了生命「倒計時」，彷彿被宣判了死刑一般。然而，並不是所有癌症都這麼可怕，有的癌症能讓患者的生命以周計算，也有的癌症能和患者共處幾十年而安然無恙，但卻給患者帶來極大的心理壓力。

原位癌

原位癌並不是某一種特定癌症的稱謂，而是癌症發展的一個階段。如果腫瘤恰好在原位置生長，並沒有侵犯到臨近的身體組織，也沒用發生任何形式的轉移，就可以被稱為原位癌。由於腫瘤的生長往往很快，且在原位癌時期一般不會產生任何癥狀，因此原位癌被發現的幾率並不高。大多數原位癌是在進行常規體檢，或是其他針對癌症的篩查之時發現的。在有些時候，一些進展為較晚階段的癌前病變（即在不治療的情況下會演變成癌症的非惡性病變）也會被視作原位癌。

由於原位癌並未侵犯周圍組織，因此對它的治療相對比較簡單，絕大多數原位癌可以通過手術完整切除，當然在手術過程中還要不斷對腫瘤的侵犯程度進行檢測，以幫助確定後續治療方案。一般而言，經過治療後的原位癌不會危及生命，也不會對患者的生活造成任何影響。但也有少數例外：同其他階段的胰腺癌一樣，胰腺原位癌惡性程度極高，即使採用手術、化療等手段治療，患者的生存情況依然很不樂觀，5年生存率只有15%；膀胱原位癌雖然很容易治療，但術後複發的幾率超過80%，因此患者常需要接受化療葯或卡介苗（BCG）的膀胱灌注治療。

皮膚基底細胞癌

皮膚基底細胞癌（BCC）是最常見的皮膚癌類型（人群中終生患病率高達17%~30%），對很多談「癌」色變的人來說，由於同屬皮膚癌的惡性黑素瘤早已「名聲在外」，聽到BCC自然也會感到恐懼。但與此恰恰相反的是，BCC屬於一種進展極其緩慢的腫瘤，和惡性黑素瘤壓根就不在一個等級之上。

作為皮膚癌的一種，BCC的致病因素很多，其中諸如過度曬太陽、特定皮膚病變（如罕見遺傳病著色性干皮病）等能誘發惡性黑素瘤的因素都可以誘發BCC。它的初期表現較為不典型，既可以與常見的各種痣相似，也可以類似於皮膚感染，甚至有的BCC難以與濕疹等皮膚疾病區分。不過對絕大多數BCC而言，簡單的皮膚科檢查即可確診，只有極少數病變需要活組織檢查的輔助。BCC的進展速度尤為緩慢，腫瘤可能在幾年間只有毫米級別的增長，甚至在一個極端案例中，一位老翁眼角的BCC生長了超過25年而對周邊組織侵襲極少。至於遠處轉移之類在其他腫瘤中司空見慣的情況，對BCC來說也幾乎屬於奢望：BCC的遠處轉移率在不同研究中差別較大，但最高的數據也僅僅有0.55%，至於最低的數據……0.0028%。

相當一部分醫生和BCC痊癒者的經驗表明，對付這種癌症，最重要的倒不是多麼先進的治療手段，而是——別被它嚇壞了。基於腫瘤部位的不同，BCC可以通過藥物治療（局部塗抹化療藥物或是免疫調節藥物）、顯微外科手術（Mohs手術，能在完全切除腫瘤的同時達到最大程度的美觀效果）、液氮冷凍等手段治癒，一般一次治癒的幾率高達90%以上。不過，BCC患者日後再次發生皮膚癌（絕大多數情況下依然會是BCC）的風險會有一定增加，因此需要定期進行皮膚科檢查。

前列腺癌

在男性之中，前列腺癌不僅僅是發病率特別高的一種癌症，每年因前列腺癌而死亡的男性也可以排到癌症致死人數的前列。但要是說到這種癌症的侵襲能力，卻是超乎了不少人的想像：在致死人數排名靠前的癌症中，前列腺癌的侵襲力差不多可以排倒數。

同原位癌一樣，絕大多數前列腺癌也是靠篩查而診斷出來的，這之中的大多數則是早期前列腺癌。權威指南對篩查而發現的前列腺癌的治療建議是：如果患者較為年輕（≤55歲），採取更加積極的治療手段（例如前列腺切除術、根治性放療等）是很有必要的，因為這些腫瘤很可能會進展到危及生命的地步；但如果患者自身情況較差，或是年齡很高，只需要定期對腫瘤複查就可以了，因為在這種情況下，患者很可能會在腫瘤大幅進展之前就因為其他原因離世了，而積極治療本身還會對患者造成一定的心理壓力或是身體不適。

至於發現時已經處於晚期，或是發生轉移的前列腺癌，也依舊有著不錯的治療效果。很多轉移性前列腺癌患者，只需要每月到醫院複查、每天口服藥物，各種生活根本不受影響，完全可以做到安度晚年。畢竟，前列腺癌這種腫瘤的進展，既不像尤文肉瘤（兒童中十分有名的高度惡性腫瘤）一樣以周計算，也不會像各種常規腫瘤一樣以月計算，而是……以年計算的。

睾丸癌

同樣是男性的泌尿生殖系統癌症，相比前列腺癌而言，睾丸癌的發病率（它僅占這類腫瘤的5%）實在是很低，因此一直以來都不太引人注意。不過自從前「環法七冠王」蘭斯？阿姆斯特朗的抗癌事迹被廣泛報道之後，睾丸癌也越來越多的被人所熟知了。

睾丸癌主要源於睾丸的生殖細胞，也正是由於這一特性，使得它對化療和放療十分敏感。大部分睾丸癌患者由於發現睾丸部位的腫塊，或是因為「蛋疼」而發現睾丸癌，不過有一部分在此時已經進展為晚期。通常對於早期睾丸癌，只要完整切除腫瘤即可痊癒，局部晚期癌症往往還需要額外的放化療。但即使患者已經發生遠處轉移，聯合放化療依舊可以使大多數患者痊癒。例如前面提到的蘭斯？阿姆斯特朗在發現之時已經合并有腦轉移，但經過治療依然得以痊癒。此外，睾丸癌也是少數幾種在初次治療失敗後仍可通過化療得以治癒的腫瘤之一。

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