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一樣的關節炎,是不一樣的病?

一樣的關節炎,是不一樣的病?


許多人將關節炎錯誤地認識就是:「風濕」病。其實,這種認識是錯誤的。因為有很多疾病都有關節炎的表現。常見病種如下:類風濕關節炎;骨關節炎;系統性紅斑狼瘡;強直性脊柱炎;痛風性關節炎;風濕熱等等。


1.類風濕關節炎:是一種慢性破壞性關節病變為特徵的疾病。可見於任何年齡,主要表現為雙手、腕和足關節的對稱性的關節腫痛,常常夜間疼痛比較明顯,早上起床時僵硬和疼痛比較突出,晨僵持續時間大於1小時,同時可伴有發熱、貧血、皮下結節及淋巴結腫大等關節外表現。

2.骨關節炎:是中老年人最常見的關節炎,主要是由於長期的負重,導致的勞損,其特點是多累及負重的關節,常常是膝關節最明顯,活動後加重,休息後減輕,晨僵持續時間短,極少超過半小時,無關節外表現。


3.系統性紅斑狼瘡:多見於生育年齡女性,關節改變為非破壞性關節病變為特徵,常為對稱性、遊走性、多關節受累,其疼痛程度往往超過關節的客觀所見,多伴有發熱、面部紅斑、脫髮等全身表現。


4.強直性脊柱炎:則多見於青少年男性,主要表現為骶髂關節、脊柱關節受累,腰痛、頸痛、肩痛等,常常夜間疼痛比較明顯,早上起床時僵硬和疼痛比較突出,活動後疼痛緩解,可伴有下肢大關節的非對稱性腫脹和疼痛,常伴有足跟痛、胸肋骨連接處痛等肌腱附著點炎癥狀和反覆眼炎病史。


5.痛風性關節炎:發病於進食肉類等高蛋白食物和飲酒後,半夜突發性關節紅腫熱痛,為非對稱性,最常見於足跖趾關節、踝關節、足背、拇趾關節、膝關節等迅速發展的關節紅腫,疼痛劇烈,次晨起床時疼得不能走路。常同時常伴有高血脂、高血壓、高血糖等病症。

6. 風濕熱:主要累及結締組織的膠原纖維和基質的非化膿性炎症,以風濕小結為特徵,主要侵犯心臟、關節、亦可累及皮膚、腦組織、血管和漿膜。初發年齡9-17歲學齡期兒童多見,關節炎呈遊走性、多發性、同時侵犯數個大關節,以膝、踝、肘、腕、肩關節最常見。其關節炎呈遊走性是其特徵,持續時間短,在1-2天內可以遊走到1-3個不同關節部位,常同時伴有心臟炎、環形紅斑、皮下結節、舞蹈病、發熱、毒血症等不同組合。


(作者:陸紹強,主任醫師)


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