生命到了黃昏，成全也是愛！

知識 06-20

原標題：生命到了黃昏成全也是愛

北京大學民航臨床醫學院寧玉東

在醫院病房，特別是腫瘤科病房，有著各種病危患者。談起臨終關懷，有人會說：生命到了黃昏，放手也是愛。然而，有些時候，成全也是一種愛。

2 床是一位 85 歲的老奶奶，甲狀腺癌晚期。兩年來頸部不斷腫大，導致呼吸不暢，伴有進食水嗆咳，後來腫物表面潰破，流出較多的血性液體。考慮到老太太年紀大了，手術難度及風險都很大。即使手術，五年生存率也不是很高，所以許多醫院都不肯為老太太手術。

老太太年輕時在部隊里當老師，後來又到學校擔任教育行政工作，性子堅貞剛烈，思維有條不紊。因為 30 年前意外車禍致腰椎骨折，3 年前又患了帕金森病，頸部腫物潰破之後，需要每日到醫院換藥，久而久之，子女也開始有些不耐煩了。

後來，老太太為頸部手術找到了我的導師徐先發教授。一開始我們也是拒絕的，但老太太苦苦哀求，強烈表明意願：不願苟延殘喘，堅持要求手術。她還聲言即使下不了手術台也不可這樣沒有生活質量地活著。

或許這個時候，成全也是一種愛。去年2月，患者在我們這裡行甲狀腺癌聯合根治術 + 右頸淋巴結清掃 + 氣管切開術，術後氣管套管換藥、頸部負壓引流通暢在位，術後 7 天拔除頸部引流管、頸部傷口拆線，頸部傷口癒合良好，呼吸困難癥狀消失。

約兩個月前，老太太無意發現雙頸淋巴結多髮結節，再次要求手術。考慮老太太年紀偏大對麻醉不耐受，而且二次手術，術中粘連增加了手術困難，再加上老太太一側喉返神經已經受損，如果手術中再損傷另一側聲帶將導致整個氣門關閉，從而導致呼吸困難甚至窒息而死，所以醫生分兩次頸清掃，先行右側頸部淋巴結清掃，術後 7 天拔管拆線，老太太恢復良好，一周後行左側清掃。

儘管手術後老太太五年生存率可能依然不高，但大大提高了老人的生活質量，同時也遂了老人家的心愿。

（原文刊載於6月16日《醫師報》）

生命到了黃昏，成全也是愛！

迴音壁：

5.書名：《八卦醫學史》

作者：燒傷超人阿寶

推薦人：微信用戶@若蘇

相關評論：

1.書里的內容有八卦，但又不僅僅是八卦，涉及到的都是很嚴肅正經的與醫學有關的歷史，從許多不同的角度演示了疾病與醫學對歷史的影響。如果沒有這些影響，人類的歷史會走向截然不同的方向，疾病與醫學對歷史的影響遠較戰爭、政爭、陰謀對歷史的影響重大，本書很好地把這一點通俗地表達出來，是一本非常值得一讀的佳作。

——醫學科普作家京虎子

2. 歷史是由具體的人創造的，也是由具體的人寫就的，創造歷史的人會生病，那麼這些病又在何種程度上影響了歷史的進程與走向？我們在教科書里和圖書館裡學來的歷史，甚少觸及這個層面，想必是歷史學家們缺少足夠的醫學常識，可作為「野生歷史學家」的阿寶，卻恰好是一位醫學博士，有足夠深厚的醫學功底去解讀與疾病及醫學相關的歷史橋段。歷史本身當然是客觀的，但歷史研究則不可能毫無偏見，透過這一部充滿「醫學偏見」的歷史，既可見歷史的化石，又可見醫學的影子，還有阿寶的熱血流淌在其間。

—— 科普暢銷書《心外傳奇》作者李清晨

4.書名：《尋夢如歌》

主編：吳艷琳

3.書名：《常見貧血及保健諮詢》

主編：夏樂敏

2.書名：《連接組：造就獨一無二的你》

作者：[美] 承現峻

1.書名：《大國擔當》

——中國人民解放軍援塞醫療隊抗擊埃博拉疫情紀實

作者：王錦秋洪建國

當期編輯：張璐

關注醫師報微信：