医生，我能不能吃饭啊？

健康 06-22

在消化科病房值班，由于不能吃喝的「禁饮食」病人太多，遇到的最多的问题便是「大夫，我啥时候可以吃饭啊」。

不让吃不让喝确实有点惨，好几天不吃任何东西，搁谁都不好受。

现在我就替广大医生解释一下，为什么会用不吃不喝来「折磨」病人。

为什么不让吃不让喝？

有这么几种情况，是不能吃、不能喝的。

1. 空腹检查

这是最常见的禁饮食的原因，时间比较短，一般只需要在晚上 10 点之后不吃不喝就可以了。

新入院的病人需要抽血检查，像肝功能、生化等指标是要在空腹的状态下进行的。

强化 CT 需要通过静脉注射显影剂，为了防止有些人对显影剂发生反应，出现呕吐、窒息等，有些医院也是要求空腹状态下进行强化 CT 的检查。

普通的胃肠镜检查一般在开始检查 5～6 小时禁食。也就是说如果第二天一早做普通胃镜检查，就在吃过晚饭后不吃不喝就好了。如果是下午开始做，正常吃过早饭后，不吃午饭就可以了。

无痛的胃镜和肠镜检查需要麻醉，应该至少要禁水 4 个小时，如果在麻醉前后很近的时间内吃饭喝水，则很容易发生误吸，导致危险。

2. 外科或微创手术

胃肠道的外科手术前后也都需要禁饮食，术前要禁饮食排空肠道，术后则在开始排气后再允许进食。所以手术后，医生看见病人就会问「放屁了没有啊」，就是想了解病人是不是可以吃饭了。

像一些通过内镜切除的胃肠的息肉、早期肿瘤的「微创手术」，禁饮食的时间则要根据具体的时间来定，长的可以达到 72 小时甚至更长。

总之手术的病人吃不吃饭，什么时候吃，吃什么一定要听从大夫的医嘱。

3. 急性胰腺炎

急性胰腺炎的患者应该是禁饮食时间最长的代表了。

发生胰腺炎的病人，吃东西、喝水都可能促进胰腺的分泌加重胰腺炎的病情，所以在发病的初期是需要严格禁饮食的，只能通过静脉输液来维持营养和水分的供应。

对于病情较重的急性重型胰腺炎，禁饮食的时间有时候可以高达 4 周，为了防止肠道消化吸收功能的退化，一般在状况好转的时候会进行肠内营养，经鼻子放一根管，另一头放在胰腺分泌出口的下面，食物从这根管子进入肠道，由于食物不经过胃、胰腺分泌出口，对胰腺的影响相对较小。

4. 吐血、便血

吐血、便血等消化道出血，是十分凶险的疾病，发生出血后的病人也是需要禁饮食的，当医生说可以吃东西时，才可以吃喝。如果擅自进食，很可能导致出血加重，或者重新出血。

不吃不喝，营养怎么办？

为保证身体的生理需要，医生会采取其他方法来给患者补充能量。

短期禁饮食的患者，一般会补充足够的水分和葡萄糖，保证充足的能量和水分供应；

较长一段时间的禁饮食，需要根据人体每天需要的热量、水分、营养元素等按照比例进行输液；

更长时间的禁饮食，还需要肠内营养，来预防肠道功能的退化。

恢复饮食慢慢来

当恢复饮食后，也不要马上补偿自己，放开吃，尤其是长期处于「禁饮食」状态的患者更要慢慢来。

刚开始可以从流质饮食（米汤、稀粥）慢慢过渡到半流质（糊状食物），最后再渐渐过渡到正常饮食。

不要觉得自己饿了很久要补偿，恨不得给自己补个满汉全席，这很容易加重胃肠道负担，重新过上「禁饮食」的日子。

随着人们对医学认识的不断加深，对禁饮食的的用法也有所改变，而医生们也在不断努力缩短大家不能吃喝的时间。

要注意，医生说不能吃饭喝水，就是必须药物以外的所有东西都不能进嘴巴。说不能吃饭，就是饼干、水果、冰淇淋都不能吃；说不能喝水，就是说牛奶、果汁、咖啡都不行。一定要听话！

不要再觉得不能吃喝是医生的「折磨」了，虽然难熬，但真心是对疾病康复有利的。

责任编辑：张菁媛

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