我的寶寶為什麼出現肝功能異常？

昨天我出了一天門診，晚上有些累，就簡單地回了信，建議她給孩子檢查一下EB病毒、巨細胞病毒、皰疹病毒抗體。今天，我再寫一篇博客，希望給這位乙肝媽媽更詳細的回答。

1歲以內的嬰兒出現肝功能異常或黃疸，被兒科醫生稱為「嬰兒肝炎綜合征」。嬰兒肝炎綜合征最常見的病因是感染，其中以巨細胞病毒、EB病毒、皰疹病毒、弓形蟲感染最常見。

嬰兒巨細胞病毒感染可分為先天性感染和後天獲得性感染，大多數沒有明顯癥狀。先天性感染是指母親在孕期感染巨細胞病毒，並通過胎盤傳播給胎兒。部分先天性感染患兒可出現肝脾腫大、持續性黃疸和神經系統損害。後天獲得性感染一般癥狀較輕，可出現肝、脾和淋巴結腫大、皮疹、肝功能異常、支氣管炎或肺炎等，但很少引起神經系統癥狀。

EB病毒感染也被稱為「傳染性單核細胞增多症」。6個月以內的嬰兒體內100%有來自母親體內的抗體，一般不會感染EB病毒。6個月以上的嬰幼兒從母親體內獲得的抗體逐漸消失，且與外界的接觸增多，常常容易被感染。EB病毒感染的典型臨床表現為：咽喉腫痛、發熱、皮疹、淋巴結腫大、肝脾腫大和肝功能異常。但嬰幼兒由於免疫系統尚未發育健全，B淋巴細胞對病毒的反應不強烈，絕大多數是隱性感染，很少發生典型的臨床表現。

另外，嬰幼兒皰疹病毒、風疹病毒、麻疹病毒、弓形蟲感染都可能導致肝功能異常。當然，乙型肝炎等肝炎病毒也是引起嬰兒肝炎綜合征的重要原因。但是，這位乙肝媽媽的孩子母嬰阻斷成功，可以排除乙型肝炎病毒感染。從孩子有發燒和皮疹的表現來看，更可能是巨細胞病毒、EB病毒引起，因此我建議她給孩子檢測一下巨細胞病毒、EB病毒抗體。

新生兒和嬰兒感染巨細胞病毒、EB病毒大多數可以自愈，不用治療。如果出現持續發熱、皮疹、肝功能異常、黃疸等癥狀，應及時到醫院診治。

嬰兒肝炎綜合征還可以由許多遺傳性疾病和先天畸形引起，比如先天性膽道閉鎖、肝糖原累積病等，如果患兒有明顯的黃疸和肝脾腫大應該到專科醫院就診，做詳細的檢查來確診。

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