看視頻大喘氣竟中毒，還能不能好好呼吸了？

在影視劇中經常會出現這樣的場景，某人突然收到一個晴空霹靂的消息時，通常表現為渾身顫抖、手腳發麻、頭暈甚至抽搐甚至無法呼吸而昏倒，不要以為這是電影中才有的，現實生活中也有可能發生這種情況，甚至突然看到不喜歡的東西出現在視頻中，而發生暈厥現象。

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案例：一部紀錄片引發中毒

初一的課堂上，老師正在播放一部紀錄片，畫面中突然出現了一條蟒蛇，把學生小敏嚇了一跳。小敏從小最怕的動物就是蛇，但在課堂上要遵守紀律不敢大聲叫出來，於是她只能皺著眉頭，大口大口喘氣。但過不多久，她就開始覺得頭暈、四肢麻木，手腳冰涼。想拿水瓶喝口水，卻發現無法控制自己的手，並且手指像雞爪一樣併攏，僵硬得無法張開，嘴巴也開始發麻講不出話來，最後暈倒在地……

老師見狀，馬上把小敏送到南醫大二附院東院兒童急診室治療，小敏經搶救恢復了知覺，醫院的護士長陶金民告訴小敏父母，孩子身體沒有大礙，是呼吸性鹼中毒。

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人體內二氧化碳水平偏低易頭暈

人們一般認為呼吸產生的二氧化碳是代謝廢物。實際上，二氧化碳雖然不參與體內生理過程，不是人體新陳代謝所需要的氣體，卻也必不可少。人若是過多吸入二氧化碳會引起中毒甚至死亡，這是總所周知的事情;然而要是人體內二氧化碳水平過低，也是會引起中毒的。

那麼什麼是呼吸性鹼中毒?

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朝陽醫院呼吸科主任曹志新說解釋，由於人急性或慢性過度換氣，使得體內二氧化碳水平偏低，容易會造成頭暈、四肢發涼、發麻，嚴重時出現意識不清狀態，典型如癔症等。當二氧化碳排出過多時，體內二氧化碳含量降低，相應碳酸氫根降低，從而引發低碳酸血症，血的pH值上升等一系列後果，造成呼吸性鹼中毒;反之，如果當體內二氧化碳濃度較高到一定臨界值時，也會造成碳酸根上升，引起呼吸性酸中毒。該病常見的併發症是急性呼吸窘迫綜合征。

呼吸性鹼中毒有哪些病因引起?

1、精神性過度通氣。這是呼吸性鹼中毒的常見原因，但一般均不嚴重。嚴重者可以有頭暈、感覺異常，偶爾有搐搦。常見於癔病發作患者;

2、代謝性過程異常。如感染或特殊傳染病，或外界氣溫高引起體溫增高時，常伴有過度通氣，但一般也不嚴重;

3、乏氧性缺氧。乏氧性缺氧時的通氣過度是對乏氧的代償，但同時可以造成CO2排出過多而發生呼吸性鹼中毒。常見於進入高原、高山或高空的人;胸廓及肺病變如肺炎、肺栓塞、氣胸、肺淤血等引起胸廓、肺血管或肺組織傳入神經受剌激而反射性通氣增加的病人;

4、中樞神經系統疾患。腦炎、腦膜炎、腦腫瘤、腦血管意外及顱腦損傷病人中有的呼吸中樞受到剌激而興奮，出現通氣過度;

5、藥物中毒。如水楊酸中毒的早期，因水楊酸在血中的濃度過高，使呼吸中樞受刺激，引起過度通氣，導致呼吸性鹼中毒;

6、人工呼吸器使用不當。引起過度通氣，以致發生呼吸性鹼中毒;

7、肝硬化。肝硬化有腹水及血NH3升高者可出現過度通氣;

8、妊娠。有中等程度的通氣增加，它超過CO2產量，目前認為系黃體酮對呼吸中樞的剌激作用，一些合成的黃體酮製劑也有此作用。妊娠反應期因嘔吐、飲食不足可發生酮症酸中毒，妊娠反應期過後則可發生呼吸性鹼中毒，有時引起手足搐搦;

9、肺部疾病。支氣管哮喘、肺炎、氣胸、急性肺水腫、間質性肺疾病、肺梗死等肺部疾患可因缺氧而興奮呼吸中樞導致過度通氣，但這些疾病氧療並不能完全糾正過度通氣;

10、機體代謝旺盛。高熱、嚴重燒傷、甲狀腺功能亢進、敗血症等可因機體分解代謝亢進刺激呼吸中樞;

11、代謝性酸中毒突然被糾正。例如使用NaHCO3糾正代謝性酸中毒，細胞外液[HCO3-]濃度迅速升至正常，但通過血腦漿屏障很慢，約12～24小時，此時腦內仍為代謝性酸中毒，故過度通氣仍持續存在。這就造成H2CO3過低的呼吸性鹼中毒。

呼吸性鹼中毒的癥狀：

1.患者常常意識不到自己在過度換氣，並切情緒可能焦躁不安，手、足、面部特別是口周麻木並有針刺樣感覺;

2.胸悶、胸痛、頭昏、恐懼，甚至四肢抽搐;

3.呼吸系統表現：呼吸由深快轉向淺慢，再者呼吸停止。

4. 呼吸性鹼中毒發生6小時以內者，腎臟尚顯示出明顯代償功能時，稱為急性呼吸性鹼中毒。呼吸性鹼中毒發生6到18小時後，腎臟已顯出代償功能時，稱為持續性呼吸性鹼中毒，或稱為慢性呼吸性鹼中毒。

呼吸性鹼中毒的飲食保健

呼吸性鹼中毒總的病因是肺過度通氣，C02排出過多，使血中PC02下降所致，就是不要吃鹼性的食物就行了，其他沒有特別飲食禁忌。

強鹼性食品：葡萄、茶葉、葡萄酒、海帶、柑橘類、柿子、黃瓜、胡蘿蔔。

中鹼性食品：大豆、蕃茄、香蕉、草莓、蛋白、梅干、檸檬、菠菜等。

弱鹼性食品：紅豆、蘋果、甘藍菜、豆腐、捲心菜、油菜、梨、馬鈴薯。

呼吸性鹼中毒預後

首先要做的是糾正過度通氣。如果癥狀較輕通常無需做特殊處理，癥狀會原發病因的消除而恢復。所以應設法消除引起過度通氣的病因，若病人發生手足搐搦時，可靜脈緩慢注射鈣劑。

說起呼吸，不用學人人天生就會。每當霧霾天過後晴空出現，總有人會在朋友圈晒晒天氣，順帶大口呼吸，彷彿可以把肺部中的濁氣全部替換，殊不知受心理作用影響可能導致過度通氣，引起一過性的呼吸性鹼中毒。大家知曉該疾病後，別忘記轉告那些容易「醉氧」的人哦!

編輯：Dr.K

審稿：健康科普分會專業專委會

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