兒研所四大專家談兒童癲癇

首都兒童研究所小兒神經科主任醫師 陳倩

首都兒童研究所小兒神經外科主任醫師 易林華

首都兒童研究所小兒神經科護士長 侯麗娜

搜狐健康：小兒癲癇是如何引起的？

首都兒童研究所小兒神經科主任醫師陳倩：癲癇是小兒神經內科常見疾病之一，這是由多種病因導致的腦細胞群異常的同步放電，引起突然的發作性的一過性的腦功能障礙。

搜狐健康：小兒癲癇表現出哪些癥狀？

首都兒童研究所小兒神經科主任醫師陳倩：這種疾病給患兒家庭往往帶來巨大的困擾，由於癲癇發作時間沒有規律，並且一旦發作倒地可能直接導致摔傷、骨折、腦出血，或者嘴裡的痰液吸入肺部導致窒息，有致殘致死的危險，需要家長時刻小心照料，絲毫不敢放鬆警惕。因此，發現孩子有癲癇發作的跡象，應儘快就診檢查。

搜狐健康：是否有些癥狀，提示家長要儘早懷疑孩子有這方面問題？

首都兒童研究所小兒神經科主任醫師陳倩：與我們觀念中的「四肢抽搐、口吐白沫」有所區別，癲癇的臨床表現多樣，可有意識的改變或喪失、肢體抽動、感覺異常、特殊行為等，如孩子突然愣神、雙腿無力，都可能是癲癇的一種表現；從另一個方面來說，孩子發生抽搐，卻不一定就是癲癇，也可能是由其他原因（如腦膜炎）導致的意識障礙。因此，治療癲癇首先要有明確的診斷。包括血液檢查、心臟超聲、腦電圖、腦部核磁檢查等等，經過完善的檢查才能採取進一步的治療措施。治療方法包括藥物治療、腦內植入刺激器、生酮飲食療法、手術治療等多種方式，根據病情的程度選擇不同的方法。

搜狐健康：治療上，我們該怎麼考量？

首都兒童研究所小兒神經外科易林華主任醫師：治療小兒癲癇不能期望一蹴而就，需要長期堅持治療。根據疾病的嚴重程度和家長的期望值，一共有三種治療的目標：不服藥也不發作、服藥良好控制不發作、服藥後發作減輕，不服藥不發作的情況比較少見，多數兒童可以在藥物的控制下不發作或減輕發作，因此一旦用藥必須堅持服用，不能擅自停葯。如果藥物治療效果不好，或者副作用大，那麼在致癇病灶明確的情況下可以選擇手術治療。

搜狐健康：發生癲癇，是否應該馬上掐人中？

首都兒童研究所小兒神經科護士長侯麗娜：孩子癲癇發作讓家長非常緊張，很多家長往往採取狠命掐人中的方式，其實這是極大的誤區。

癲癇發作時間並不長，很快就能過去，掐人中沒有制止發作的功能，還可能耽誤了其他必要的急救步驟。

如果孩子癲癇發作，家長應迅速讓孩子躺下，將頭歪向一側，有利於痰液流出防止吸入肺部；將眼鏡取下，衣扣、皮帶解開，將牙刷裹上紗布或薄毛巾放入口中防止咬傷面頰或者舌頭；切不可強行按壓孩子的雙手雙腿，很可能造成肌肉拉傷甚至骨折。

在生活中，家長最好給孩子記「癲癇日記」，每次發作前，孩子都有什麼特殊的表現，發作時抽搐有多嚴重，可以用手機視頻記錄一下；日常飲食注意少吃刺激性的食物，均衡營養，暴飲暴食或者飢餓都會引起血糖較大波動，有可能導致癲癇發作；睡眠不足、過度勞累，也可能引發。孩子的心理狀態是家長需要密切關注的，這種病容易因此孩子情緒不穩定，對服藥產生厭煩心理，暴躁情緒也可能導致惡性循環，使癲癇發作加重，因此合理的心理疏導也是非常必要的。

搜狐健康：第一個孩子是癲癇患者，還能生二胎嗎？

首都兒童研究所小兒神經外科主任醫師李雲林：如果頭胎是癲癇，家長想生二胎一定要做好遺傳診斷工作，因為頭胎很可能就是遺傳因素造成的癲癇；母親在懷孕時得病用藥要很小心，多種藥物都可能影響胎兒腦部發育；另外，難產也是導致嬰兒腦部損傷的危險因素，稱為圍產期腦損傷，這個時期如果造成孩子腦部缺氧受損，也有導致癲癇的危險。

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