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失眠,不要忘記2個名處方,1張漢朝的,1張清朝的

杏花作者賈從心,壽陽縣人民醫院中醫科主任,主治醫師。

失眠,不要忘記2個名處方,1張漢朝的,1張清朝的


我門診曾遇到這樣一個患者,失眠多年常年服以補血養心安神藥物,比如歸脾丸、柏子養心丸、復方棗仁膠囊等不見效果,更令她煩惱特甚、不知所從。來診後見她憂鬱苦楚、身疲、眼眶周圍發青,其述每晚入睡特別困難,煩躁不已,即睡也是夢境紛紜,醒後常感身疲乏力、眼睛困重,就這樣一個症情,我辯識其為邪熱擾心、氣鬱血瘀所導致的失眠,是虛中夾實的一個病情,故而治療只以養心或養血安神治療是不會取效的,於是我給她出了這樣一個方劑:炒梔子10g(臨床用時注意患者脾胃情況,若平素大便溏稀者減量或去之,易以連翹)淡豆豉10g炒酸棗仁30g茯神15g蓮子12g川芎9g知母6g浮小麥30g甘草8g大棗5枚,抓了五劑,並配以血府逐瘀丸一次一丸、一天三次。服後居然效果很好。

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這一病例取效我想在於兩張方劑的聯合,一張是梔子豉湯,一張是血府逐瘀丸(湯)。這兩張方子中尤其是血府逐瘀丸(湯)平常大眾一般不曉得其可以治療失眠,而就近幾年文獻記載用之治療頑固性失眠其效果還是很好的。這個方子出自王清任的《醫林改錯》,一般用其治療氣滯血瘀引起的胸脅部位的疼痛症,但是對於屬於氣滯血瘀引起的證候都可以用它來治療。那麼怎麼就知道氣滯血瘀了,首先有「痛」和常喜歡嘆氣的癥狀,其次有「青」的顏色比如舌頭可以見到瘀斑、瘀點,舌下靜脈青紫,或眼眶周圍發青等等。如遇這兩種情況配服或主用血府逐瘀丸(湯)應該沒錯。

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那麼梔子豉湯治失眠一般大眾也不曉得,甚至有些醫生也不會想到,這張方子出自張仲景的《傷寒雜病論》,原方用治心中懊惱不得眠的癥候,用我們現在的話說就是心中煩悶或鬱悶特別厲害,以至於睡覺都不安神,出現這個癥狀是由於胸膈被熱邪擾動了,使心神不安,用時可以見到患者的舌質或舌尖是紅的,有的甚至平常易起口腔潰瘍或者常愛發脾氣、使小性子的人,這個時候我們用梔子豉湯應該沒錯。總之在失眠治療時大家不要忘了這兩張方子喲!

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