孩子出疹子怎麼辦？家長應該知道這些

出鏡嘉賓：北京協和醫院兒科教授 魏珉

不少年輕的父母都有面對孩子高熱而手忙腳亂往醫院跑的經歷。如果在這高熱之上，孩子那柔嫩的小身體上再出起了疹子，家長們恐怕更要驚慌了。有的家長害怕是風疹，在孩子身上留下痕迹；有的家長擔心是水痘，怕孩子癢的時候亂撓亂抓。孩子接種過風疹疫苗和水痘疫苗的家長也不放心，沒接種過的就更擔心了。

小兒在發熱過程中，時常會出現皮疹，種類有很多，風疹和水痘只是其中大家比較熟知的兩種。根據皮疹出現的時間、出疹順序、皮疹的形態、皮疹出現的部位以及疹後脫屑等特點，可以對疾病的診斷提供依據。

北京協和醫院兒科魏珉教授建議家長朋友：不管孩子患了哪種伴有發熱的出疹性疾病，家長們都應及時帶孩子到醫院確診、治療，最好不要在家自行盲目用藥治療。魏珉教授還在本期為大家講解了幾種常見的出疹性發熱疾病及其治療方法。希望年輕的爸爸媽媽們對此有一個基本的了解，遇到孩子患病時有一個最基本的判斷，不至於誤用錯誤的應對方法。

幼兒急疹

幼兒急疹也被稱作嬰兒玫瑰疹，由病毒引起，可傳染。多數孩子在2歲之前都得過此病，一般多發於冬春季的1歲內小兒，尤其是6個月左右的小嬰兒，2歲以上發病的比較少。得過此病後，一般不會重複患第二次，皮疹消退後不會有色素沉著，對健康也沒有什麼影響。

此病的最大特點是熱退疹出。一般是沒有患過病的嬰兒，突然發熱，來勢兇猛，很多都會突發高熱達39℃，令父母非常著急。但孩子的精神狀況和食慾都還不錯。孩子的咽部可能有點紅，但沒有扁桃體發炎腫大。細心的醫生可能會摸到孩子枕後的淋巴結腫大，但無觸痛感。有經驗的醫生可能會判斷為病毒感染，也許會告訴家長，孩子可能會燒3～5天，等到疹子出來了，燒就會退了。幼兒急疹的皮疹呈淺紅色斑丘疹。

家長朋友們不要懷疑醫生醫術不夠高明或者態度不夠嚴謹。因為幼兒急疹這種疾病，在沒有出皮疹之前，醫生只能是疑診，不能完全確診，只有等到皮疹出來了，燒退清了，才能完全確診。所以嬰兒玫瑰疹是一種回顧性的診斷。家長們此時要做的是充分地相信與配合醫生，細心觀察孩子的病情，有異常及時與醫生溝通。

幼兒急疹一般不需要特殊的治療，家長需要在醫囑下使用退熱藥物控制孩子體溫，等到熱退疹出，孩子的病就算好了。

風疹

風疹又名「風痧」，據說由於風疹的疹子來得快去得也快，像一陣風似的，所以被稱為風疹。

風疹也是病毒性傳染病，多發於6個月到2歲的孩子。6個月以內的小嬰兒由於可以從母體獲得抗體，很少患此病。風疹一般一次得病，終身免疫，很少再患。

風疹的初期有類似感冒的癥狀，低中度發熱、咳嗽、乏力、胃口不好、咽痛等，耳後、枕後淋巴結腫大，有輕度壓痛。一般發熱後1～2天開始出疹，皮疹為淺紅色斑丘疹，有點像麻疹。出疹第二天開始，面部和四肢的疹子變為針尖樣的紅點。風疹一般3天內迅速消退，留下較淺色素沉著。

風疹的預後良好，併發症少。家長只需加強護理、保持室內空氣新鮮，補充富有營養並易消化的食物即可。生病期間，不要帶孩子去公共場所，最好將孩子隔離至出疹後的第5天。

麻疹

麻疹是幼兒常見的上呼吸道傳染病之一。它的傳染性很強，在人口密集沒有普及麻疹疫苗的地區易發生麻疹大流行。我國早已普種麻疹減毒活疫苗有效地預防此病。8月齡的寶寶會被免費接種麻風二聯疫苗。

麻疹患兒會出現高熱，並伴有明顯的流鼻涕、流眼淚等卡他性癥狀。相對與嬰兒急疹和風疹，麻疹顏色會稍暗一點，皮疹間有正常皮膚。

麻疹多於發熱第3~4天開始出現皮疹。出疹時，發熱更高，可高達40攝氏度。疹退後會遺留色素沉著伴糠麩樣脫屑。麻疹患者是此病唯一的傳染源，患者出疹的前後5天均有很強的傳染性。

麻疹容易合并肺炎、合并角膜炎、合并腦炎等併發症。所以麻疹需要家長重視並積極配合醫生治療。麻疹的確診一般比較容易。接種麻疹疫苗是預防麻疹最為有效的根本方法。

猩紅熱

猩紅熱是細菌感染引起的出疹性發熱疾病，引發疾病的細菌叫做鏈球菌。一般猩紅熱患兒的血象化驗單中會出現白血球和中性粒明顯增高，這是與前幾種常見出疹性發熱疾病不同的。

猩紅熱多見於稍大點的孩子，持續性高熱，一般於發燒第二天或者第三天出現皮疹，皮疹呈充血性紅點疹，皮疹間沒有正常皮膚，同時扁桃體腫大化膿，孩子會感到咽痛，同時出現楊梅舌或者草莓舌癥狀。

這裡不得不提一提的是葯疹，猩紅熱的皮疹常常與此混淆。高燒的孩子肯定要吃藥的，藥物引起的皮疹就叫做葯疹。猩紅熱的皮疹與葯疹的最大區別是：猩紅熱疹退後伴有大塊的脫皮。

猩紅熱由於是細菌感染性疾病，所以一定要積極地治療，治療時應使用抗生素。

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