國醫大師晁恩祥：何為大醫精誠？

作者：中日友好醫院中醫肺病科首席專家 晁恩祥

專家簡介

晁恩祥男，國家衛計委中日友好醫院中醫肺病科首席專家，主任醫師、教授、博士生導師。全國中醫內科肺系學科帶頭人。國醫大師。

兼任：中華中醫藥學會肺系病分會名譽主任委員，中華中醫藥學會急診分會主任委員，國家衛計委、中醫藥管理局肺病重點專科和學科帶頭人，國家中醫藥管理局重點專科急症協作組組長，國家中醫藥管理局第三、四、五批全國名老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師，中央保健委員會會診專家。京醫會常務理事。

擅長治療：哮喘、咳嗽型哮喘及多種慢性咳嗽，肺間質病變等呼吸類疾病的診治。

我很崇敬「大醫精誠」，「精」乃「學術精深，辨治精準，診療精湛」，亦即「醫精為業」；「誠」則是「誠心、誠信、誠意」，即「對工作要有誠心，對中醫學術要有誠信，對患者要有誠意」。同時為了繼承發揚中醫藥，還應做到「讀經典，做臨床，取眾長，細觀察，善思悟，寫文章」。

中醫藥繼承發揚的認識及思考

中醫繼承工作仍需重視

中醫歷代總結的認病、診病、辨證、論治、理法、方葯……來之不易，也要不斷選擇。中醫整體觀念和辨證論治特色鮮明，要重視人體、自然、四時、正氣與邪氣等之間的關係，也要重視四診八綱、理法方葯的運用。

同時要不斷創新中醫的現代研究，中醫藥的發展取決於歷代醫家反覆臨床實踐的總結以及思悟研究，並有與現代醫學的鏈接和對其借鑒。

讀經典、做臨床、取眾長

經典是中醫寶庫中的重要內容，包含歷代名家名醫收集的精華，行之有效的理法方葯。

臨床為我們提供了發揮天賦的天地，臨床主動和被動為我們尋得啟示成功的機會，是探尋科研創新、新葯研發、尋找閃光點的寶地。博採眾長是歷代醫家的美德。人之長處，擇優而選，不恥下問，均是提高行醫之術的方法。

細觀察、善思悟、寫文章

細觀察乃是認真觀察患者的四診病情、診療過程、用藥以及癥狀學的演變，探討疾病規律，發現疾病的個性、共性特點。

善思悟則是在臨床診療中進行的思悟積累，認識疾病、探討診療的過程，從而提高臨床療效。

寫文章可以歸納自己的新發現、對某疾病認識上的新觀點，交流診療疾病的經驗，提高學術水平、拓展自己的認識。

中西醫並重，用中西醫兩法

中西醫並重符合中國現狀，也符合多年「團結新老中西各部分醫藥衛生工作人員」的政策。中西醫兩法、中西醫互補，應用於臨床大有好處。

中西醫應互補與借鑒。針對不同的疾病，中醫、西醫各有優勢，在臨床診療中可互補發揮作用。中醫可借鑒西醫的診斷以及西醫的檢查及檢驗手段。

臨床工作的幾點思考

注意仔細觀察患者脈症等臨床表現。在風哮、風咳的研究中，我們經過臨床反覆觀察，而後探取閃光點，進行了研究及文獻考證，通過中西醫鏈接，借鑒西醫的診斷和方法，從而提出了再研發的想法。

有關學術見解

哮病：對於哮病，歷代醫家強調「以痰為中心」的認識。哮病常因外邪誘發，痰確實有臨床意義，但哮病無痰者亦有之，表現為以風邪為主，症見突發突止，無痰或少痰，鼻咽癢感，哮喘發作。除了寒哮、熱哮、虛哮，還有風哮，過去也有糖哮、鹽哮、醋哮等名稱。

風咳：是一種陣咳、突發、呈刺激性咳嗽，冷空氣、異味刺激等引發咽癢、咳嗽。應用從風論治的方法，將「風咳」與西醫咳嗽變異型哮喘鏈接，可以改善氣道高反應性。

肺痿與肺間質病變：我們在臨床中將「肺痿」與肺間質病變相鏈接。中醫病名和西醫病名對照，病案中的雙重診斷是中醫學發展中的一種趨勢。中西醫病名對照，有利於從病與證、階段與整體認識中醫的病症內容。

關於中醫理法與臨床用藥

中醫理法指導臨床：四診（望聞問切）、八綱（陰陽表裡虛實寒熱）在中醫臨床診斷中仍具有重要意義。「有是證用是法」「依證立法」，治則指導治法，治法指導方葯。

注意臨床用藥組方的合理性：「隨證治之」「依法治之」「方不對證非方也」。葯不在多，而在於精；方不可亂，而要有針對性，證治用藥合理。

對中醫要有信心，要繼承和發揚中醫學。堅持中醫的四診八綱、辨證論治，不能丟掉中醫理論指導，也不能放棄中醫歷代創造的可以保留的病名。

要找好切入點，運用中醫的理法方葯，從而找到治療常見病、甚至是疑難病的方法，並取得臨床效果，發揮中醫藥的特色和優勢。

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