孩子發熱太久，請警惕這種病

3歲的孩子，發熱已10餘天了，輾轉多家醫院病因不明，住院後經多項檢查，最後確診為布魯氏菌病。什麼是布魯氏菌病？有什麼癥狀？治療效果怎樣？布魯氏菌病國內多見於內蒙、東北、西北等地區，南方很少見，成人多見，這麼小的孩子是怎麼得來的？最後追問病史，家長回憶起孩子曾吃過牛胎盤和豬胎盤……

布魯氏菌病簡介

布魯氏菌病是人畜共患性傳染病。患病後首先表現為發熱，體溫可達38-40度，不同人發熱表現不同，有的體溫不太高，波動在37-38度之間，持續時間長，處於長期低熱狀態；有的體溫成波浪狀，即高熱幾天，體溫正常幾天，再度高熱，反覆多次，呈現波狀熱，所以布氏菌病又叫波狀熱。多汗是布魯氏菌病的另一個特點，常常大汗浸濕衣服。患者還可出現關節痛或全身肌肉痛、疲乏無力、精神不振、食慾不佳等；男性可伴有睾丸炎，女性可伴有卵巢炎；檢查發現有肝脾大，頸部、腋窩下、腹股溝淋巴結腫大。輕型表現為自限性發熱，嚴重的可並發腦膜炎、心內膜炎、骨髓炎等併發症。

布魯氏菌病的診斷依據

布魯氏菌病臨床表現多種多樣，無特異性表現，最後確診依靠從病人血液、骨髓、關節液、腦脊液、尿液等培養出布魯氏菌，或抽血做抗體檢查。

布魯氏菌病的主要傳染源

布魯氏病的主要傳染源是患病的羊，其次是牛和豬。對於發熱時間較長的病人，如果近6個月內，特別是近1個月內接觸過病羊、牛、豬或進食未熟的病羊、牛、豬肉的，需要警惕該病；病畜乳汁中帶菌較多，飲用生牛、羊奶或奶製品可能會感染；病羊、牛、豬胎盤也大量帶菌，有些家長為了增強孩子的免疫力，食用病畜的胎盤，可以感染布魯氏病，本例患兒大約患病前1個月曾食用過豬胎盤和牛胎盤。

布魯氏菌病的治療和護理

布魯氏病危害大，發現發病要早期去醫院治療。布魯氏病治療主要是早期抗菌治療，治療療程為6周或6周以上，防止複發及慢性化。有併發症的給予相應治療。護理同樣重要，注意休息和營養，給予高熱量、高維生素、容易消化的食物，高熱可以用藥物退熱，如對乙醯氨基酚或布洛芬，多飲水，同時輔助物理降溫，如頭部置冰枕，退熱貼貼在額頭，退熱凝膠可以反覆塗擦在體表。

雖然布魯氏病在南方少見，但仍然不容忽視。

有些家長給孩子喝奶時講究所謂的營養新鮮，羊奶、牛奶擠出後不經加熱處理直接飲用；講究口味吃未熟透的涮羊肉、牛肉火鍋或烤肉等都可能通過消化道感染布魯氏病；病畜的胎盤中含有大量的布魯氏菌，不建議家長把羊、牛、豬胎盤當做補品給孩子食用；避免讓孩子接觸病畜。布魯氏病預防最有效的措施是對疫區的易感動物和人群進行疫苗接種。

本文作者，湖南省兒童醫院感染科 劉靜 主任醫師

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