那些主任提問你沒有回答上來的問題

懷孕 07-13

在臨床工作中，跟著主任查房是學習的好時機，在查房過程中主任時不時會提問一些問題，有時對答如流，有時啞口無言，不論如何都是一種知識的積累。

在臨床工作中，你有哪些主任提問而你不能回答上來的提問，一起分享一下吧。

1. 主任問：產後發現血紅蛋白下降超過產時出血估計量，你有幾種分析？

（1）產時出血量估計不足。產時目測估計出血量大約只能到實際出血量的一半左右。用何種方法估計出血量至關重要。稱重法（收集所有紗布，臀墊等產後稱重）、積血器測量等方法可以比較準確估計出血量。

（2）子宮復舊不良，宮腔積血。此時宮底較高，必要時擴張宮口，引流積血。

（3）補液過多，稀釋性，多見於產後出血後大量快速補充晶體、膠體，該輸血未輸。此時要注意警惕心衰。

（4）腹腔內出血，見於剖宮產後，少見軟產道裂傷時。

（5）化驗誤差，特指那種不可能的情況，護士抽血標本搞錯了，化驗室標本搞錯了等等，不應該發生的失誤。

（6）剖宮產需考慮腹壁下血腫。

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2. 主任問：如何診斷稽留流產？

美國超聲放射醫師學會提出了妊娠失敗超聲評估新標準 , 包括：頭臀長度 ≥ 7 mm 且無心跳；孕囊平均直徑 ≥ 25 mm 且無胚胎；檢查出無卵黃囊的孕囊 2 周后不見有心跳的胚胎；檢查出有卵黃囊的孕囊 11 天后仍不見有心跳的胚胎。

還有 8 種情況「可疑但不能確診妊娠失敗」：頭臀長度7 mm；孕囊較胚胎小，即囊平均直徑和頭臀長度差距

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