廣東二孩生育高峰提前到 預計9月-11月更緊張
2016年伊始，中國實施了35年的「獨生子女政策」宣告終結，二孩時代正式來臨。生與養，都是終極命題。政策調整猶如催化劑，帶來了一系列連鎖反應。今日起，南都將推出系列報道，「窺見」二孩時代，觀察現象，以求解決問題。
建檔難、挂號難、檢查難、找床位難，分娩人數增加、醫護人員忙到飛起……
全面二孩啟動半年多，蓄積的生育願望開始蓬髮。南都記者近日走訪珠三角數家醫院了解到，二孩時代下，有醫院建檔產婦幾近翻番，分娩人數均有不同程度增長，生育高峰期不定期出現，以往年份傳統的生育淡季目前也不再冷清。
但專家預計，慣常的生育高峰還沒來到，下半年9月-11月會更緊張。
A
「難產」
建檔今年12月預產期的建檔都滿了
陳女士預產期在今年12月，胎兒12周時，她「瞄準」了中山大學附屬第三醫院嶺南醫院，希望在這裡生孩子。第一次跑到醫院，卻被告知需要提前一個月預約挂號。
原來，醫院設置了建檔號，專門用於孕婦開設建檔。但每天建檔號源不多，必須搶號，「要提前一個月搶號，我都是一大早6點起來搶，幾分鐘就被搶完了。」陳女士留意到，值班的護士會隨身掛著牌，上面寫著什麼月份建檔已滿，「目前12月份預產期的建檔都滿了，只能排到明年1月了。」這意味著，預產期是12月的孕婦已不能在中山三院嶺南醫院嶺南醫院建檔。記者觀察發現，廣東省婦幼保健院近幾個月也開始設置「建檔專用」號，每天只放出20個號源，要建檔，必須掛這一專用號。
陳女士的情況並非孤例，記者近日走訪多家廣州的醫院發現，因為孕婦數量激增，部分醫院設置了建檔數量限制，孕婦也面臨建檔難題。
部分醫院建檔量較去年同期翻倍
廣州市婦女兒童醫療中心———這家廣州最大的產科醫院正不堪重負。在廣州市婦嬰醫院內，每個月的建檔數量都比去年同期增加200例。「老城區的居民，按照以前的計劃生育政策只能生育一個。現在全面二孩後，生育意願都釋放出來了。」廣州市婦女兒童醫療中心婦產科蔣艷敏說，目前醫院已經無法保證每個中途前來進行產檢的產婦順利地建檔、建卡，「高齡的孕產婦也不例外。只有高危產婦和急診產婦才能例外。」
廣東省第二人民醫院婦產科亦是如此。「去年，每個月的孕婦建檔量也就在1天13人左右，而現在每天都超過24人以上，建檔數量一直在上升。」相關負責人說，雖然醫院還沒有限制產檢建檔人數，但醫院已經明確要求來院產檢的孕婦必須建檔建冊。
記者採訪發現，二胎是建檔人數中的重要增長因素。中山六院產科護士長劉嘉琦說，目前產檢建檔人數相較去年同期幾乎翻倍，而且當中大概有四成是生二胎。
南都記者也走訪了周邊珠三角城市多家醫院，目前深圳、佛山、珠海、東莞等城市的醫院並未出現孕婦建檔難的問題，不過各大醫院均反映自二孩政策放開以來，孕婦產檢人數都有明顯增長。珠海市人民醫院是目前珠海公立醫院當中就診量最大的醫院之一，據該院產科介紹，2015年1-5月該科產婦新建檔1682人，門診人次20936人次，而2016年1-5月新建檔2155人，門診人次22209人次，分別比去年同期增長27.4%和6%。
分娩今年「淡季」超去年「旺季」分娩數
除了建檔人數，孕婦激增、醫療資源緊張也能從出生的寶寶數量當中窺見一二。廣州市婦女兒童醫療中心婦產科在去年11月生育量最多，光珠江新城院區一個月就達1100例。「今年，從現有的產檢孕婦的情況來看，分娩數將超過1400例」，蔣艷敏說。
同是專科醫院，省婦幼保健院的數據顯示，今年9月的預分娩人數達1300多，而去年，平均每月有1027個產婦在這裡分娩。今年3月份，省婦幼分娩人數達1015，4月份為1051，而去年3月份只有864，4月份只有931。
同樣的人頭攢動現象，在廣州醫科大學第二附屬醫院產科內也出現。以前的高峰期每月分娩量也就在500左右，現在已經達到了650人的峰值。佛山市婦幼保健院數據統計顯示，今年1-4月份共分娩3600例，同比上漲了10%。
此外，以往產科存在傳統的分娩高峰時段，現在高峰期卻不甚明顯，「經常都是不定期的高峰。」劉嘉琦說，在中山六院，以往8月份、年底是生育高峰期，但現在卻沒有明顯規律。
廣醫三院、廣東省第二人民醫院也是如此。廣醫三院產房護士長夏華安說，以往從新年到6月是分娩的「淡季」，8月以後是「旺季」，「但是2016年，廣醫三院『淡季』的分娩量也超過了2015年的『旺季』。」廣東省第二人民醫院婦產科相關負責人也說，以往上半年並不是傳統的分娩高峰時段，但今年上半年以來，醫院分娩量比去年同期增加11.8%。
為了應對分娩人數，華僑醫院更是直接在產科張貼告示：「因近期懷孕、分娩人員多，大大超出我院所能承受的容量，為了保證母嬰安全，經產科領導班子決定：不在我院行系統產檢者，一律不能收住院分娩。」廣州市婦女兒童醫療中心珠江新城院區的產科門診也貼出了告示，提醒產婦們，醫院已不能保證每位在珠江新城院區產檢的孕婦，最終能在珠江新城院區生產、分娩。高峰期，產婦們可能被臨時轉診到婦嬰院區生產。
但不在醫院產檢，產婦臨時發作不收入院，能做到嗎？「做不到啊，急診來了，不能不收啊，就算只有座位也要收。」中山六院產科護士長劉嘉琦說。
產檢照B超排長隊，孕婦輾轉三家醫院
在建檔遇阻後，做三維彩超時，陳女士又遇到了難題。她提前三個月預約24周的三維彩超，但周旋了三家醫院才約上。「一開始廣州醫科大學附屬第五醫院爆滿，中山三院嶺南醫院也滿了，最後跑去黃埔區中醫院才約上。」
孕婦照B超排長隊，這一現象在其他醫院也得到了證實。廣州醫科大學第二附屬醫院相關負責人稱，由於產檢人數太多，醫院的產科B超已經是加班、滿負荷地在運轉了，可即便如此，每個產婦必須進行的三維彩超大排畸檢查，也需要提前兩個月預約。
東莞市東華醫院婦產科主任石靜也說，以前孕婦可能半個月到1個月就可以預約到B超檢查，「但是，現在通常要提前1個半月來預約。」而東莞市婦幼保健院、市人民醫院也面臨著同樣的問題，B超預約甚至要提前兩個月。
挂號也面臨難題。「熱門專家號都要秒殺，放出來一分鐘就搶光了。普通號就相對容易點，但幾乎也是在10分鐘內被搶光。」剛剛在東莞生了二胎的小婉告訴記者。
床位醫院走廊住11產婦，醫生沒空上衛生間
分娩人數增加，隨之而來的就是床位緊張。劉嘉琦說，最緊張的時候，中山六院的走廊住了11個產婦，甚至產婦要坐著等待床位。
深圳市婦幼保健院婦產科門診護士長羅輝蘭也說，目前，該院產科共有固定床位200多張，但隨著產婦的增加，加床已經成為了常見現象。「很多孕婦都是夜裡來的，眼看就要分娩了，我們又不能不收」，對此，羅輝蘭無奈地表示，從今年4、5月份起，加床現象迎來高峰，最多時一個產區45個固定床位，加到了80張床。
產婦增加也加大了醫護人員的工作量。「作為產科的醫護人員，壓力非常大。」羅輝蘭表示，婦產科醫生非常辛苦，中午不能休息，晚上也不能準時下班。目前，婦產科大部分醫護人員每周只能休息一天，周六日幾乎都要上班，而且不能補假。
「醫生有時候忙起來，連上衛生間的時間都沒有。」珠海市人民醫院相關負責人說。
B
應對
放號、加人、剖宮產3天出院
為了應對不斷增長的產婦人數，廣東省婦幼保健院產科主任劉國成給科室的每個醫生加了任務。原本醫院規定一個醫生上午放30個號，下午放25個即算完成任務，目前，新規要求每個醫生一天放70個號，查完房的醫生也可能被臨時拉到門診加號。
除了放號，人力資源也在不斷增加。廣醫三院產房護士長夏華安介紹，醫院目前產房新增了產床、手術室，同時還新招了7個助產士。劉嘉琦也說，從去年開始，中山六院就已經進行人力儲備，光是產科護士，就從去年的30人增加到了40人，增長了33%，醫生也有小幅度增加。
開設「二胎門診」綠色通道
今年4月底，廣東省婦幼保健院也出台註冊登記和註冊分娩制度，規定在13周前，對計劃在醫院分娩的產婦登記建檔，優先建檔產婦預約、住院分娩，以集中管理產婦，讓在醫院生孩子的孕婦能得到規範產檢，也評估每個月分娩人數，做好應急預案。廣州市婦女兒童醫療中心婦產科蔣艷敏告訴記者，目前醫院已經採取了加快產科病床周轉的相關舉措，比如順產兩天出院、剖宮產3天出院等舉措。
不少醫院也通過特辟「二胎門診」來應對。記者了解到，佛山市婦幼保健院和市二醫院就特開了針對二胎的專科門診。東莞市婦幼保健院也已在生殖醫學中心專門開設了「二胎門診」綠色通道。
廣醫三院也有「綠色通道」，「對於一些急產的產婦而言，如果到了生孩子的關頭，送入我院急診，急診為這一類情況危急的產婦開闢了綠色通道，直接送至產房生產。因為已生育過一孩以上的經產婦的產程比初產婦要快，近期確實有不少這樣的產婦經急診綠色通道分娩」。廣醫三院產房護士長夏華安說。
東莞組建全市孕產婦救治中心
南都記者了解到，從2009年起，東莞市已設立了危重症孕產婦救治定點醫院，並在東莞市婦幼保健院設立辦公室，負責全市孕產婦救治專家組調配。市級危重症孕產婦急救網路成立以來，全市孕產婦死亡率連年下降。莞籍孕產婦死亡率從成立前三年的平均10萬分之9.20，下降至成立後的平均10萬分之3.43，下降率62.7%。
東莞市婦幼保健院副院長張詠梅介紹，現在定點醫院也從此前的兩家擴大到了6家，包括市婦幼保健院、市人民醫院、市第三人民醫院、市第五人民醫院、厚街醫院以及長安醫院。「目前，我們正在規劃組建全市孕產婦救治網路中心，在全市打造多個救治中心，以一個中心覆蓋區域多個鎮街的方式，來提高東莞孕產婦危急重症救治能力和效率。」市衛生計生局相關負責人表示，這一救治網路也將能夠更好應對二孩高危孕產婦問題，「目前，相關方案也正在制定中。」
C
建議
可選擇二級、民營醫院建檔
據了解，目前深圳具有產科資質的醫院超過90家，截至今年3月產科床位有3900多張，產科資源總體仍有容納空間，只是飽和程度不均勻，孕產婦傾向於到市屬大型公立綜合醫院和婦幼保健機構，其他醫院產科資源仍不飽和。
非高危孕婦不要捨近求遠擠大醫院
在東莞，相對鎮街醫院，市級、三級醫院產科面臨的二孩壓力也更大。「現在大家對於懷孕生育會更加看重，加上生育保險等政策，基層醫院與大醫院的生育花費可能相差不大，所以很多寧可捨近求遠擠大醫院，一定程度也增加了大醫院的負荷。」專家稱。
深圳市婦幼保健院婦產科門診護士長羅輝蘭呼籲市民，如果不是高危孕婦，沒有不良孕史，沒有高血壓、糖尿病等基礎疾病等，那麼可以選擇一些就近的二級醫院或民營醫院建檔、產檢及分娩。東莞市兒童醫院有產科醫生也認為，在二孩問題上，需要進一步推進分級診療。
但有些孕婦對二級醫院或民營醫院建檔仍存有擔心，羅輝蘭表示，深圳市二級醫院都有大的公立醫院作指導，一旦在二級醫院發現產婦有高危因素，會安排上級醫院及市裡的專家援助，孕產婦出現緊急情況也會迅速轉診到上級醫院。
預計9月-11月的生育高峰會更緊張
「真正的生育高峰其實還沒有到。」東莞市東華醫院婦產科主任石靜坦言，現在產科住院人數還沒有明顯增加，「床位雖然緊張，但是周轉比較快，一個月也就只有幾次加床的情況出現，9-11月是每年的生育高峰，若再加上二孩生育，屆時，緊張狀況可能會更加明顯。」
建檔
廣東省第二人民醫院：升幅近一倍(從每天13人左右增至每天24人以上)
廣州市婦兒中心婦嬰醫院：每月建檔數量比去年同期增加200例
廣醫二院：實施每天限號17人左右的建檔量
中山三院嶺南醫院：預產期在12月的建檔已排到明年1月
中山六院：產檢建檔人數較去年同期幾乎翻倍，當中大概有四成是「二孩」
東莞婦幼保健院：一個月產科建檔1500人左右
東莞東華醫院：產檢人數大概增加兩成
珠海人民醫院：產科2015年1-5月產婦新建檔1682人，門診人次20936人次；2016年1-5月新建檔2155人，門診人次22209人次，分別比去年同期增長27.4%和6%
中大五院：今年建檔及就診人數增長約40%
深圳婦幼保健院：建檔孕婦增加約30%，目前每月建檔量約為2000例
佛山第二人民醫院：3月份建檔100多份，4月份激增1倍多，約有300多份
產檢
東莞東華醫院：以前半個月到1個月就可預約到B超檢查，現在通常要提前1個半月預約
東莞市婦幼保健院：B超預約要提前兩個月
分娩
廣東省婦幼保健院：今年9月預分娩人數達1300多人，去年平均每月有1027個產婦分娩
廣東省第二人民醫院：分娩量比去年同期增加11.8%，下半年的分娩量將至少增加20%-30%
廣州婦兒中心珠江新城院區：去年11月「旺季」一個月1100例，今年預計同期分娩數將超過1400例
中山六院：以往8月份和年底是生育高峰期，現在卻沒有明顯規律，分娩人數預計年底將有50%到60%的增長
廣醫二院：以前高峰期每月分娩量500人左右，現在淡季已達到650人的峰值
廣醫三院：以往從新年到6月是分娩淡季，8月以後是旺季，但今年淡季分娩量也超過去年旺季。產科今年1-6月分娩量較去年明顯增長，其中單月分娩量達到了680例
東莞市婦幼保健院：每月分娩量1000人左右
東莞市人民醫院：一月分娩850人左右，其中100多人是高齡產婦
佛山市婦幼保健院：今年1-4月份分娩3600例，同比漲10%
床位
中山六院：最緊張時走廊住了11個產婦，甚至產婦要坐等床位
深圳婦幼保健院：產科共有固定床位200多張，加床已成常見現象。今年4、5月份起，加床現象迎來高峰，最多時一個產區45個固定床位加到了80張床
應對
廣東省婦幼保健院：產科原本一個醫生上午放30個號，下午放25個，目前要求每個醫生一天放70個號，查完房的醫生也可能被臨時拉到門診加號
廣醫三院：產房新增了產床、手術室，還新招7個助產士
中山六院：產科護士從去年的30人增加到40人，增長了33%，醫生也有小幅度增加
記者統籌：陽廣霞 編輯統籌：柴華
采寫：南都記者 王道斌 陽廣霞 田海燕 肖佩佩 喻映雪 李京 通訊員 易靈敏 黃賢君 許詠怡 鄧奕茂 簡文楊 林惠芳
(南方都市報)
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