這種男人生育能力差

北京中醫藥大學東直門醫院男科 王彬、馬健雄

現如今，肥胖已常常作為許多疾病的前奏頻頻出鏡，諸多報道讓大家認識到肥胖是高血壓、糖尿病、心臟病、中風、血脂代謝異常等疾病的始作俑者。

其實，肥胖對於男性的生長發育、生殖以及性功能也有著很大的影響。然而，男性朋友往往礙於面子問題，常羞於啟齒自己身的一些癥狀，更意識不到這些癥狀可能與肥胖直接相關。因此，為了不讓肥胖成為男人永遠的痛，我們有必要和大家分享一些肥胖與男性健康的知識。

男性肥胖的形成與評估

人們平常所說的「肥胖」往往範圍模糊，臨床上男性肥胖定義為體脂率超過 25%，並且體重指數（BMI=體重/身高2）超過30kg/m2。BMI 是肥胖的主要指標，其主要範圍如下 ：BMI 18.5 ~24.9kg/m2為正常，25kg/m2及以上為超重，30kg/m2及以上為肥胖。肥胖人群體內脂肪明顯堆積過多和（或）分布異常，使體脂比例增加，並出現相應的臨床癥狀與體征，屬於一種慢性代謝性疾病。

肥胖如何影響男性健康

研究表明，過度肥胖會引起男性內分泌功能紊亂，尤其是性激素分泌的改變。一方面肥胖男性體內雌激素含量會增多；另一方面肥胖也會引起睾丸釋放的雄性激素，同時破壞已經產生的雄激素，造成體內雄激素水平下降。因此，如果不能破除肥胖這一關鍵因素而任由其發展下去，勢必將對男人「性福」造成嚴重危害，各種疾病也會紛至沓來，一旦造成器質的損害就難以再回到男人「理想的春天」。而上述機制所導致的問題存在於男性的各個年齡階段。

肥胖引起男性青少年發育障礙。

據統計，自1990年以來全球超重及肥胖趨勢一直呈上升趨勢，青春期男性肥胖兒童增加非常明顯，推測全球4.3億兒童（其中發展中國家為3.5億）存在超重或肥胖，據估計到2020年全球肥胖兒童將達到6億。他們與同齡、同身高的青少年男性相比，存在明顯陰莖、睾丸和男性第二性徵的發育滯後現象，由此造成的小睾丸、小陰莖及成年後精子質量下降已引起廣泛的公共健康問題。此外，青春期也是男性心理發展和成熟的重要階段，而肥胖所帶來的外在表現不同，往往會因為男孩之間相互比較，遭到他人的嘲笑而產生自卑心理，影響個人的性格和行為方式。因此，家長在呵護照顧孩子的同時一定要注意孩子的身心變化，千萬不能過度「餵養」，否則可真是好心辦了壞事。

肥胖引起男性性功能障礙

過度肥胖對男性性功能的影響顯而易見，尤其是腹型肥胖的男性，問題更為突出。研究表明，青年ED（陽痿）患者代謝綜合征的患病率明顯增高，而中心型肥胖和高血脂症可能是構成青年ED的主要危險因素。這是由於肥胖使體內睾酮水平處於低值，一方面大大降低了自己的性慾，出現「冷淡」心理和表現，正常性生活次數明顯減少，伴侶常常感覺男方對其漠不關心，如同被「打入冷宮」；另一方面，性慾不強往往會伴隨陰莖勃起不堅，勃起時間短，射精快等一系列連鎖反應，加之體型的嚴重限制，常出現體位不便、性交困難等棘手問題，結果性交不能達到雙方共同滿意，使男性的心理倍受打擊，產生壓抑的心理狀態和較重的心理負擔。如果男性長期在社交、戀愛、結婚等方面都不太順利，容易對自己的性能力持懷疑態度， 造成心理壓力，進一步降低性慾，出現陽痿、早泄等其他性功能障礙。而ED已成為許多內科疾病的首發癥狀，例如許多糖尿病、高血壓病患者在確診之前2-3年都曾出現不同程度的勃起功能障礙。

此外，肥胖可以作為前列腺增大的獨立危險因素。一旦前列腺增大便會導致尿頻、尿急、排尿不暢、尿後餘瀝、射精困難，期間也會嚴重影響性慾及性生活的滿意程度。看來如果把自己正當年的「性福」毀在「沒用的肥肉」上真是得不嘗試了。

肥胖引起男性生殖功能障礙

俗話說：不孝有三，無後為大。現代人依然非常重視婚後的生育問題，然而現實情況卻比人們想像的糟糕，據統計育齡夫妻的不育率在逐年上升，WHO的調查報告顯示，在生育年齡的夫妻15%存在不育現象，其中男性不育因素佔50%以上，過去幾十年，男性精液量在全球都呈下降趨勢。當面對不育的問題時，許多人自然地歸咎於工作壓力大、睡眠質量差或是存在吸煙飲酒習慣等等，卻很少直接考慮到肥胖的因素。實際上許多研究表明，肥胖者的精液量、精子濃度、總活動精子量與體重呈負相關；還有的研究發現BMI也與精子數量、活動力呈明顯負相關。因此，肥胖也成為男性不育的一個重要誘因。

此外，肥胖常常與遺傳因素有關係，這是肯定的。據調查，父母雙親體重正常，其子女肥胖發生率約為8%~10%。雙親中一人肥胖，子女肥胖發生率約為40%。雙親均肥胖，子女肥胖發病率高達70%~80%，其中女孩可達90%~95%，男孩70%~75%。相信許多父母如果為了能生出健康的寶寶，一定會控制好自己的體重。

正所謂：「知己知彼，百戰不殆」，只有正確認識到肥胖對男性健康各個方面所造成的影響才能提高減肥意識，落實減肥計劃，並且把保持一個良好體型作為長期的目標。

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