兒研所趙京：兒童哮喘大多可自愈，但仍需治療
搜狐健康 文/干玎竹
一項發表在《英國運動醫學雜誌》的新研究顯示，每12各參加奧運會的運動員中就有一個在進行哮喘治療。我國哮喘發病率雖然低於發達國家，但是這幾年兒童哮喘發病率也有明顯升高趨勢。兒童哮喘能治好嗎？得了哮喘需要忌口嗎?得了哮喘能不能運動？
訪談專家：趙京，女，首都兒科研究所附屬兒童醫院呼吸科哮喘中心主任醫師、教授、博士研究生導師。中華醫學會變態反應學分會副主任委員，北京醫學會兒科分會委員、呼吸學組組長，北京兒科哮喘協作組組長，北京醫師學會變態反應分會副會長、北京醫學會變態反應分會常委。《中華兒科雜誌》等雜誌編委。
哪些孩子容易發生哮喘？
有過敏體質的孩子容易患哮喘，這部分孩子小時候可能濕疹會比較嚴重，學齡前或長大後就有可能得哮喘，部分兒童還會伴發或單獨患過敏性鼻炎。過敏性疾病有一個發展的過程，有過敏體質的孩子在接觸外界不同的過敏原時，表現出不同的特點:剛出生最先接觸的過敏原為食物抗原，所以嬰幼兒期首先對牛奶、雞蛋白等食物蛋白產生過敏，出現皮膚或消化道表現；隨著年齡的長大，有過敏體質的孩子會對室內的過敏原如蟎蟲、黴菌等過敏；隨著室外活動增多，學齡兒童花粉過敏也會增多，引起呼吸道過敏。過敏發生在上呼吸道是過敏性鼻炎，發生在下呼吸道就是哮喘。
此外，家族中有過敏史的孩子發病率比別的孩子更大。父母雙方一方患哮喘，孩子得哮喘可能性增加25%，如果雙方都有哮喘，可能性增加到60%。也有雙方沒有過敏史，孩子過敏的。要多加註意孩子的癥狀。
其中對多種過敏源過敏的孩子容易發展成持續性哮喘的孩子。過敏源種類多，過敏程度重，治療難度也增加。
哮喘大多能自愈，但還是需要治療
孩子哮喘不像成人哮喘那麼可怕，60-70%的孩子可以自愈。但我們不能坐等孩子自愈，因為在等的過程中可能各種併發症都來了。等的時間都是兒童生長發育時間，肺的發育，身體骨骼的發育。哮喘是氣道的慢性過敏性炎症和其引起的氣道高敏感，炎症過程在得病初期就開始存在，如果不加以控制，會發生氣道粘膜增厚、氣道管腔基底膜增厚等病理性改變。
因此患了哮喘該治就得治，絕大數兒童到學齡期就好了。在規範治療下，兒童哮喘不會影響生長發育，肺功能也不受影響。
哮喘如何治療？激素怎麼用才安全？
歐美國家很重視用海水沖洗鼻腔這種療法，海水的PH值和人體體液相近，而且不是藥物，沒有毒副作用。這種療法主要通過清除鼻腔的病菌與灰塵，使鼻腔粘膜炎症減輕和清洗掉吸入的過敏源這兩個方面來發揮作用。鼻部過敏癥狀嚴重的哮喘孩子，可以用海水沖洗鼻腔。每天都洗鼻子，減少哮喘犯病次數。
抗過敏性炎症最有效的治療就是激素。局部用藥，用量小，效果好，而且很少有副反應。激素局部用藥不會影響兒童的生長發育。在吸入激素後，只有15—20%的藥劑會進入肺部，剩下的80%以上都停留在口腔。吸葯後讓孩子馬上漱口，是減少激素類藥物副作用的一個有效辦法，擔心副作用的家長朋友們可以這麼做。
激素治療可以很好地控制哮喘發作，讓孩子耐受更劇烈的活動，正常生長發育。
哮喘孩子應不應該忌口？
很多家長都關心這個問題，哮喘有很多是過敏的孩子。我們必須明確這個孩子是不是真的對某種食物產生過敏，具體表現是：只要一吃這個食物就引起哮喘發作，或者是長濕疹，或者是其他的胃腸過敏癥狀。如果是，那就不吃。如果沒有明確的因果關係，只是在血清檢查中有1、2級的過敏，但吃這種食物什麼事都沒有，一般來講不應該忌口。因為孩子正處於生長發育期，又不吃魚，又不喝牛奶，拿什麼長身體。
此外，孩子的胃腸道也在逐漸的發育成熟中，可能今天過敏，過一段時間不過敏了。有些新生兒牛奶過敏，到1歲、2歲時，50%的小孩牛奶都不過敏了。如果還過敏，再等半年或一年，再試。除了嚴重食物過敏、堅果類過敏的孩子，一般盡量不要忌口。孩子正在生長發育的高峰期，營養要全面，要跟上。
哮喘兒童能不能運動？
其實英國足球名將貝克漢姆和奧運會游泳冠軍菲爾普斯都是哮喘病患者。哮喘兒童應該接受規範的治療，在控制哮喘癥狀基礎上，加強鍛煉，並堅持鍛煉。只要哮喘不發作，鍛煉的強度和時間跟正常孩子不應該有差別。
哮喘孩子的生活起居該如何照顧？
作為過敏哮喘的孩子的家長，對家裡布置要重視，首先裝修的漆、塗料一定要是環保的，買傢具，甲醛不要超標，第二要看孩子什麼過敏，不同的過敏要注意不同的。蟎蟲過敏的孩子最好不用布藝沙發，用皮沙發，席夢思床墊最好不用，容易長蟎蟲。對黴菌過敏的孩子家裡最好不要養花，因為了保持土壤濕潤得澆水，保持土壤潮濕特別容易黴菌生長，還有下水道，水池子旁邊的黑斑及時清理，墩布、垃圾不能放在屋子裡面，冰箱也要定期打掃。因為黴菌的孢子和菌絲會在屋裡飄浮，引起孩子過敏。
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