痤瘡毀顏值，名醫獻良方
粉刺，也叫痤瘡，俗稱青春痘。顧名思義，人在青春期最容易被這種問題所困擾。在成人看來，這是一種青春的象徵，無需多慮。但是對於處在青春期，愛美又內心敏感的少男少女們來說，滿臉的青春痘絕對是花季雨季的一段痛苦記憶。
在如今越來越看重顏值的年代，我們每個人都不敢對自己的「面子」問題有所小視。就此我們專門採訪了北京中醫院原院長、國家級名老中醫王莒生教授。了解王莒生教授的人都知道，她對中醫的內科雜病、老年病、皮膚病有著大量的臨床經驗，尤其對於皮膚病中的粉刺的治療有著獨到的見解。她的一些治療方式施用於臨床，往往藥到病除，效如桴鼓。
我們根據她的談話整理出粉刺治療方面的一些經驗以及日常生活中的注意事項，希望對大家有所幫助。另外，考慮到很多人都是普通患者，對中醫理論不是很了解，我們盡量將中醫里比較難懂的問題用簡單明了的語言表達出來，如有紕漏之處，敬請大家指正!
一、粉刺的診斷：
粉刺，西醫認為是毛囊、皮脂腺的慢性炎症，常伴皮脂溢出。而在中醫看來和肺熱、痰濕、沖任不調等相關。 在《醫宗金鑒?外科心法》中，有關肺風粉刺的記載：「此證由肺經血熱而成，每發於面鼻，起碎疙瘩，形如黍屑，色赤腫痛，破出白粉汁」。
主要特點：
1、多發於青年男女。
2、主要發生在面、額部，其次是胸、背及肩部等皮脂溢出部位。
3、皮損初期為與毛囊一致的圓錐形丘疹稱粉刺，分為開放性的黑頭粉刺和閉合性的白頭粉刺、同時伴有炎症損害如炎性丘疹、膿皰、結節、囊腫等。
4、一般沒有不適癥狀，可有輕微癢、痛。
6、病程為慢性，時輕時重，多數至青春期逐漸緩解，少數患者至中年期方愈，可遺留色素沉著、瘢痕。
二、粉刺的中醫病因
1 肺熱
很多人可能要問，長粉刺和肺有啥關係?其實在中醫的理論中，有「肺主皮毛」的理論，(首先要說明的一點是，中醫和西醫所指的肺並不完全一樣，這裡所說的肺熱也並非是我們的肺真的在發熱。中醫里的肺，更像是代表人體某些功能的一個符號，類似於A、B、C、D,或者甲、乙、丙、丁。)所以，當肺部有熱，就會在皮膚表面形成粉刺。
2氣血過盛
在中醫看來，人體體表的各種腫物都是氣血盛衰在皮膚的體現。青春期是人體的一個快速生長期，氣血在迅速的充實，當人體的氣血過盛，和臟腑不相匹配時，就會在體表以粉刺的形式表現出來。
3 皮膚不潔
所謂皮膚不潔，就是指皮膚不幹凈、不清潔。如果長期皮膚不潔，常常會導致人體的毛孔或者汗腺堵塞。很多人認為皮膚不潔是洗臉不夠，其實皮膚毛孔的阻塞和內分泌的關係也很大，內分泌失調也會堵塞毛孔。當毛孔堵塞後，人體無法通過毛孔進行排泄，所以就形成了粉刺。
4 飲食不節，過食肥甘厚味
中醫認為過度油膩的食物和酒會導致在體內聚濕成痰，中醫里所謂的痰，不僅僅是在肺部，而是會遍布全身。比如：流布到血管里就形成了血栓，流布到皮膚上就形成了諸如粉刺之類的腫物。
5 不健康的生活方式
比如飲食、睡眠不規律、暴飲暴食、熬夜等等都會導致人體內氣血平衡發生紊亂，在體表形成粉刺。
6 情志不暢
處在青春期的人學習壓力比較大，內心比較敏感，社會閱歷和思想還不是很成熟。很容易導致心情的不舒暢和波動。中醫認為，人體的情誌異常，常常會引起器質性的病變，粉刺的產生就是這種病變的一種體現。
7 不正確的治療方式
包括用手觸碰、擠壓粉刺，形成感染，還有的人使用一些不正規的，含有激素的化妝品等，都會導致粉刺的進一步加重。
三、粉刺的中醫證型及治療：
1 肺經風熱證：
主要癥狀是：粉刺顏色比較鮮紅，以丘疹、膿皰為主，或有癢、痛，伴隨癥狀：大便乾燥。
這裡要說明的是，與肺相表裡的臟腑是大腸。大腸掌管人體的排泄功能。當肺部有熱，大腸會出現便秘的情況。便秘又會進一步影響人體毒素的排出，表現在皮膚上，就容易形成粉刺。
治則治法：清肺胃熱，疏風解毒。
方葯：枇杷清肺飲加減：枇杷葉10g、桑白皮10g、黃芩10g、生石膏30g、梔子10g、枳殼10g、熟軍10g、連翹10g、公英30g。
加減：夾血熱可加用生地黃15g、丹皮;夾濕可加苦參10g、萆薢10g;心肝火旺可加龍膽草10g、燈芯草3g;肝鬱可加柴胡6g、鬱金10g。
中成藥：連翹敗毒丸、梔子金花丸、梅花點舌丹等。
2 沖任不調證：
有一部分女性患者，粉刺的發作時間常和月經相關，癥狀多在月經前加重。
主要癥狀是：面部常常出現丘疹、白頭、或者黑頭的粉刺，以及膿皰的發生。還常常伴有月經前乳房脹痛、心情煩躁、愛發脾氣，或者月經紊亂、痛經等問題。
這些癥狀，在中醫的病名里叫做「沖任不調」。
所謂「沖」，指的是太沖脈，所謂「任」指的是任脈，這兩條經脈都屬於奇經八脈之一。所謂「不調」，就是不協調，不和諧。任脈主要是調理陰經氣血，號稱是「陰脈之海」主要掌管「胞胎」(西醫指子宮和卵巢);沖脈號稱是「十二經脈之海」，掌管著女人月經和孕育的功能。
所以，當任沖失調，不單會導致婦科疾病的發生，還會影響人體的氣血運行，氣血瘀滯在皮膚表面，就形成了粉刺。
治則治法：調攝沖任。
方葯：柴胡疏肝散合四物湯加減。
柴胡6g、白芍15g、枳殼10g、厚朴10g、陳皮10g、山楂10g、黃芩10g、蘇梗10g、木香6g、檳榔10g、熟地10g、當歸6g、川芎6g。
加減：經前乳脹者，加制香附6g、月季花10g;痛經明顯者，加失笑散。
中成藥：四物合劑、加味逍遙丸等。
3 痰濕凝結證：
這種類型的粉刺患者主要是平時過度食用油膩的食物、過度的飲酒造成的。
主要的癥狀是：皮疹顏色暗紅，主要是以結節、囊腫為主。同時伴有胃口不好，大便稀溏的問題。
治則治法：消痰軟堅，活血化瘀。
方葯：化瘀散結丸加減
陳皮10g、皂刺5g、夏枯草10g、生牡蠣30g、生薏米30g、豬苓10g、當歸6g、赤芍10g、桃仁10g、紅花10g、丹參10g、金銀花15g。
加減：肝鬱可加柴胡6g、鬱金10g;月經不調可加益母草15g、女貞子15g、旱蓮草15g。
中成藥：散結靈、大黃蟄蟲丸等。
4 濕熱蘊結證：
這種類型的患者主要的癥狀是皮疹紅腫疼痛，或有膿皰。伴有口臭，便秘，小便黃等癥狀。
治則治法：清熱解毒，清脾除濕。
方葯：清脾除濕飲合五味消毒飲加減：生白朮10g、茯苓10g、生枳殼10g、澤瀉10g、黃芩10g、黃柏10g、生地15g、梔子10g、連翹10g、苦參10g、金銀花15g、野菊花15g。
皮脂溢出多加用生薏米30g;感染重加公英30g、地丁15g;囊腫或結節加夏枯草10g、貝母10g。
中成藥：除濕丸、二妙丸、歸參丸等。
註： 推薦方葯及加減，臨床可根據具體情況進行加減。劑量以藥典常用劑量為標準，可根據患者體質進行調整。
四、鑒別診斷：
和粉刺癥狀比較像，但是不是粉刺的病型也很多，下面著重為大家介紹以下兩種：
1 酒齇鼻：
本病多在中年以上發病，皮損僅分布在以鼻為中心的面部，皮損除丘疹、膿皰外，還有紅斑、毛細血管擴張，晚期可有鼻贅形成。
2 顏面播散性粟粒狼瘡：
本病多見於中青年，皮損以粟粒大小淡紅、紫紅色小結節為主，顏面口腔周圍發生，無自覺癥狀。玻片壓診可呈蘋果醬色。
五、粉刺患者日常注意事項：
1 調整心態：
可採用心理諮詢和宣洩的方法，緩解不良情緒，避免七情太過，防止情志內傷。
2 合理調配飲食：
飲食宜清淡、易消化，多吃新鮮水果、蔬菜，攝入適量的蛋白質、維生素及微量元素等。少食煎烤、油炸之品，忌辛辣刺激性食物和甜食，禁煙、酒。
3 改變生活方式，適度運動：
正常作息，早睡早起，避免熬夜。可參與健身和文體活動，如慢跑、練氣功、太極拳等，以增強體質提高抗病能力。
4 避免搔抓及擠壓皮損。
5 到正規醫院就診：
在醫生指導下合理用藥，不擅自濫用藥物和化妝品，如糖皮質激素等。
六、粉刺的中醫治療方式：
1、中藥水劑內服。
2、中藥軟膏、中藥濕敷及中藥倒模。
3、酌情給予針灸、拔罐治療。
4、紅藍光、強脈衝光及超脈衝CO2激光治療
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