懷上孩子不久，檢查出血小板減少怎麼辦？

血小板減少的直接表現就是容易出血，如皮膚出血點、瘀斑，牙齦出血，鼻出血，生產時可能出現產後出血過多或剖宮產傷口出血不止，甚至影響胎兒，導致自然流產、胎死宮內或新生兒顱內出血。

血小板減少症是妊娠期最常見的血液學異常。懷孕後，由於血容量增加、血液稀釋、血液高凝導致消耗增加和胎盤對血小板的收集利用增多等原因，血小板計數可以出現生理性下降，通常不會低於70×109/L，被稱為「妊娠性血小板減少症」。這個水平的血小板數量，一般不會出現出血表現，能順利妊娠和分娩，產後恢復正常。

如果血小板下降低於50×109/L甚至20×109/L，則很可能是免疫性血小板減少症(ITP)。由於機體免疫功能紊亂，產生了抗自身血小板抗體，導致血小板破壞過多，壽命明顯縮短，從而數量顯著下降。大多數患者在懷孕前血小板就減少，只是沒有癥狀未被發現，在懷孕過程中加重，也有部分患者是懷孕後出現的。醫生首先會根據癥狀和相關檢查，排除病毒或細菌感染(人類免疫缺陷病毒、丙型肝炎病毒及幽門螺旋桿菌等)及自身免疫性疾病(如系統性紅斑狼瘡、抗磷脂抗體綜合征等)繼發免疫性血小板減少症的可能。

如果高度懷疑嚴重血液系統疾病導致的血小板減少，如急性白血病或再生障礙性貧血等，醫生會建議行骨髓穿刺檢查。懷孕期間行骨髓穿刺檢查風險不大，但為了避免孕婦心情緊張、害怕、疼痛以及局部麻醉藥過敏等因素對胎兒的影響，如果考慮免疫性血小板減少症，懷孕期間可以不做骨髓穿刺檢查。

血小板減少的孕婦應該限制活動、避免外傷，避免便秘。血小板>20X109/L的無癥狀正常妊娠孕婦直到分娩前不需要治療。

分娩方式根據產科指征決定，不受血小板數量的影響。為了減少分娩大出血的風險，應採取措施，使正常的陰道分娩血小板計數>50X109/L，剖腹產術血小板計數>50 X109/L,但硬膜外麻醉要求血小板計數>80 X109/L。

可以在產前1-2周給予靜脈注射丙種免疫球蛋白或在分娩當日輸注單采血小板。血小板計數

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