慢性闌尾炎，切還是不切？

急性闌尾炎是一種小病，闌尾切除術是一個小手術，這恐怕是地球人都知道的事。從概率上來講，上面的說法亦確實如此。然而，對於慢性闌尾炎，由於人們懼怕手術和對闌尾炎的無知，人們都喜歡一拖再拖，往往會更加影響工作和生活，就像一顆埋在肚子里的不定時炸彈。。。

中國有句話叫「防患於未然」，對於慢性闌尾炎，我們應該有進一步的認識，正確處理。

闌尾這個小東西怎麼引發的炎症呢？

闌尾一端與盲腸相通，長約6～8cm，管腔狹小,僅0.5cm左右。闌尾壁有豐富的淋巴組織，這就構成闌尾極易發炎的解剖基礎。這種解剖特點，也容易使闌尾發生梗阻，約70％的病人可發現闌尾腔有不同原因的梗阻，諸如糞塊、糞石（即長時間停留的糞塊與闌尾分泌物混合凝聚，並可有鈣質等礦物質沉積而成）、食物殘塊、闌尾本身扭曲及寄生蟲（如蛔蟲和蟯蟲）等都可造成闌尾梗阻。

不是所有的右下腹疼痛都是闌尾炎！

絕大多數慢性闌尾炎曾經有急性闌尾炎發作，急性闌尾炎經非手術治療或自愈後，約1/4的遺留闌尾壁纖維組織增生和增厚，管腔狹窄及周圍粘連，從而間斷出現右下腹隱痛或脹痛，時重時輕，部位比較固定，右下腹常常有壓痛。

多數病人在飽餐，運動和長期站立後，誘發腹痛發生。病程中可能有急性闌尾炎的發作。極少數慢性闌尾炎無急性發作史，病程中也無反覆急性發作的現象。慢性闌尾炎急性發作時癥狀與急性闌尾炎相似，也有化膿性腹膜炎、穿孔的可能。

然而，右下腹痛的疾病種類不下於50種之多，尤其是女性病人，常常與婦科的疾病混在一起。若病人從無急性闌尾炎病史，而主訴反覆右下腹痛，不宜輕易診斷為慢性闌尾炎而切除闌尾，應行鋇灌腸、結腸鏡等檢查了解闌尾情況及注意排除其他回盲部疾病,如腫瘤、結核、非特異性盲腸炎、克羅恩氏病及移動性盲腸症等，也應排除精神神經因素，否則切除闌尾會遇到困難，即或無其他病變也不一定能消除癥狀。對診斷可疑的病人或有嚴重並存病的高齡病人，應暫行非手術治療，在門診追蹤觀察。急性發作時應該吃藥吊針消炎。

四大注意，幫你趕走慢性闌尾炎！

1

樂觀開朗

應當保持良好的精神狀態，樂觀開朗。遇事要拿得起、放得下，不斤斤計較而泰然處之，避免劇烈的情緒變化。

（憂愁、鬱悶、惱怒、悲傷等不良情志刺激，情緒變化，容易打破人的神經系統的平衡，導致神經失調，尤其是植物神經紊亂。胃腸道的功能失常就是植物神經紊亂常見表現之一。在精神刺激作用下，胃腸道發生痙攣、弛緩等，導致消化不良、便秘、腹瀉等，可誘發闌尾炎。）

2

注意飲食

注意飲食調節，禁止飲酒，忌食生、冷、辛辣食品。少食油炸及不易消化食物。避免暴飲暴食，做到少食多餐。

3

防止疲勞

防止過度疲勞。因為過勞會使人體抗病能力下降而導致病情突然加重。

4

慎用藥物

慎用藥物，特別是感冒藥一類的解熱鎮痛葯和消炎藥，對胃腸刺激較大，嚴重時還會引起消化道出血甚至穿孔，最好不用或少用。調節寒溫。注意季節、氣候變化，適時地調節自身機體與自然界關係，天熱減衣，天寒添衣，尤其是保證腹部免受寒冷刺激，維護胃腸道的正常功能狀態。

徹底根除，「切」掉這個不定時炸彈！

當然，每個人都不希望體內炸彈在不合時宜的時候爆炸，所以，對於慢性闌尾炎應該當切早切！

慢性闌尾炎能徹底治癒的辦法就是手術治療，切除有病變的闌尾。至於闌尾手術，應該隨時都可以進行，但急性發作時傷口發炎風險相對較高，所以最好在炎症控制後再行手術。

以前的手術都是拿手術刀在肚子上開口，傷口較大並且難以看全整個腹腔。腹腔鏡手術的鏡頭可以在腹腔內旋轉360°並探查整個腹腔，所以可以做完相關的排除診斷的檢查後再用腹腔鏡探查，鏡下確定無明顯其它疾病後，在腹腔鏡下將闌尾切除，手術將更為安全。手術後應對每一個病人進行一段時間的隨訪，以了解切除闌尾後的實際效果。

專家名片

楊祖立，中山大學附屬第六醫院胃腸肛門外科，主任醫師，教授。擅長：胸、腹腔鏡微創手術治療食管癌、胃癌和結直腸癌，肛門痔瘡、肛周膿腫、肛裂、肛瘺等。尤其擅長胃癌，結直腸癌的腹腔鏡微創治療。

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