必知！哪些項目該列入產檢必檢清單？

現在的產檢項目越來越多，

在妊娠的不同時期，應該如何選擇產檢項目呢？

妊娠6周～13周

過去的觀念是到中期妊娠（16周～20周）才需要到醫院做第一次產前檢查，但現在認為第一次產檢應該在早期妊娠時期（6周～13周）就開始了。有條件者在這個時期要做一次超聲檢查，一是了解胎兒存活發育情況，二是對於月經不規律或者末次月經時間不確定者可以通過早期妊娠的B超檢查確定孕齡。如果發現是雙胎或多胎妊娠還可以了解絨毛膜性，通俗地說就是了解有幾個胎盤，這對於胎兒隨後的監測十分重要。

這個時期的必須檢查項目包括：血常規、尿常規、血型(ABO和Rh)、肝/腎功能、空腹血糖、HBsAg、梅毒螺旋體、HIV篩查。(如果孕前6個月內已查後4項項目，可以不重複檢查)。根據需要，醫生可能會建議檢查的項目：

丙型肝炎病毒（HCV）篩查。

抗D滴度檢查(Rh陰性者)。

口服葡萄糖耐量試驗（75gOGTT），高危孕婦或有癥狀者檢查。

地中海貧血篩查(廣東、廣西、海南、湖南、湖北、四川、重慶等地)。

甲狀腺功能檢測。

血清鐵蛋白(血紅蛋白

結核菌素(PPD)試驗(高危孕婦)。

宮頸細胞學檢查(孕前12個月未檢查者。

宮頸分泌物檢測淋球菌和沙眼衣原體(高危孕婦或有癥狀者)。

細菌性陰道病(BV)的檢測(早產史者)。

胎兒染色體非整倍體異常的早孕期母體血清學篩查和游離hCC。

絨毛活檢(高危孕婦)。

心電圖檢查。

妊娠14周～19周

自妊娠14周起，每次產檢都必須接受下列身體檢查：血壓、體重、宮底高度和腹圍測量，胎心率測定。根據准媽媽的身體情況醫生可能建議的檢查項目：1.胎兒染色體非整倍體異常的中孕期母體血清學篩查。2.羊膜腔穿刺檢查胎兒染色體核型（針對預產期時孕婦年齡≥35歲或高危人群）。

妊娠20周～24周

最重要的內容就是接受產前胎兒系統的超聲篩查，並複查血常規、尿常規。這個時期的超聲檢查對發現胎兒先天性發育異常意義重大。如果孕婦有早產的高危因素，醫生可能會建議定期做超聲測量宮頸長度。

妊娠24～28周

1.妊娠期糖尿病的篩查

通常醫生會給孕婦一杯糖水，抽完空腹血後5分鐘內喝完那杯糖水，從喝第一口開始1小時～2小時分別抽血查血糖濃度。

2.複查尿常規

如果孕婦Rh陰性，醫生可能建議進行抗D滴度檢查。

妊娠30周～32周

產前身體檢查同前，自這個時候起每次產檢醫生更注重胎位檢查。這個時期應該要注意複查血常規、尿常規。另外還應該進行超聲檢查，以了解胎兒生長發育情況、羊水量、胎位、胎盤位置等。

妊娠33周～36周

除了如前的產檢外，還應該注意複查尿常規。來自妊娠期肝內膽汁淤積症(ICP)高發病率地區的孕婦，妊娠32周～34周應該做肝功能、血清膽汁酸檢測。高危孕婦應該從妊娠34周開始定期做電子胎心監護檢查，高危孕婦在這個時期可以複查心電圖。

妊娠37周～41周

除了常規每周的產前檢查外，最好能做一次超聲檢查，以評估胎兒大小，確診胎位，了解羊水量、胎盤成熟度。

文/中山大學孫逸仙紀念醫院產科副教授

劉穎琳

整理/王海芳

圖/源自網路

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