納洛酮：不僅僅是「解酒藥」

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說起納洛酮，很多嗜酒的人都知道，喝高了就去醫院靜滴納洛酮醒酒，這種說法不無道理，因為納洛酮適應症之一就是用於急性酒精中毒。納洛酮合成於1960年，化學結構和嗎啡相似，它是急診科應用最為廣泛的藥物之一，除了用於急性酒精中毒，它還用於麻醉藥如海洛因、嗎啡、可待因、哌替啶等中毒的解毒，鎮靜催眠葯如安定中毒也可用它作為解藥。另外，還可以用於上述麻醉藥依賴性的診斷。對於急性酒精中毒昏迷病人納洛酮可謂神葯，例如一個呼吸淺慢、的醉酒者，測定血內乙醇濃度為200-350mg/0.1L，給予靜脈注射納洛酮0.2-0.4mg後幾分鐘他居然就可以清醒，血內乙醇含量也明顯下降。但由於納洛酮的藥效維持時間較短，只能持續45-90分鐘，如果醉酒程度嚴重者，可能需重複給葯才能顯效。

隨著近年來對納洛酮的研究不斷深入，新的應用方法不斷出現，研究者納洛酮對休克、腦梗塞、新生兒窒息綜合症等應激性疾病進行了試用，取得了較好的治療效果，引起了國內外醫生的極大興趣。文獻報道納洛酮可用於以下疾病的治療或癥狀改善：1、腦梗塞，一般認為腦缺血後，腦的內啡肽濃度升高，多少與偏癱的產生有關，而從病理生理角度看，腦缺血與脊髓損傷有許多相似之處，因此認為納洛酮對缺血性腦血管病可能起到一定治療作用。為缺血性腦血管病的藥物治療帶來新的希望。2、嬰兒窒息綜合症：納洛酮曾用來治療新生兒原發性窒息和嬰兒窒息綜合症。能縮短窒息時間，改善呼吸。3、肺性腦病：納洛酮用於肺性腦病的治療對中樞抑制者有清醒作用，對於煩躁不安、譫妄的患者有鎮靜安定作用。因此，在肺性腦病的治療中，早期給予納洛酮0.4～0.8毫克靜滴有益處。4、難治性心衰：若經西地蘭，利尿劑等治療24小時後心衰仍緩解者可稱為難治性心衰。針對這一情況加用納洛酮0.4～0.8毫克靜注，可改善心臟前後負荷，增加左室收縮力，並擴張腎血管，增加尿量，從而利於心衰的糾正。

納洛酮的藥理作用靶點位於中樞神經系統，使用過程中可能會出現以下不良反應：低血壓、高血壓、室性心動過速和心室顫動、呼吸困難、肺水腫和心臟停搏，報道其後遺症有死亡、昏迷和腦病，術後患者使用本品過量可能逆轉痛覺缺失並引起患者激動，特別注意對高血壓和心功能不全的患者應慎用。納洛酮的藥理作用仍然是研究熱點，它身上仍有很多謎團未能解開，未來它的適應症也許會更多。

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