「試管嬰兒」熱 寶寶可以「定製」嗎？

原標題：「全面兩孩」催生「試管嬰兒」熱 寶寶可以「定製」嗎？

「冷凍18年胚胎成功移植」「60歲失獨母親生下雙胞胎試管嬰兒」……隨著「兩孩」政策放開，各地醫院前來做試管嬰兒的夫婦明顯增加。近日，生殖領域多位專家接受新華社記者採訪，詳細解讀生殖輔助技術的奇蹟和禁區。

「全面兩孩」催生「試管嬰兒」熱

「全面兩孩」政策落地後，試管嬰兒等輔助生殖技術成為很多高齡媽媽擁有二孩的希望。中國醫師協會生殖醫學專業委員會副主委、安徽醫科大學第一附屬醫院生殖醫學中心主任曹雲霞說，國家「兩孩」政策放開後，前來做試管嬰兒的夫婦多了20%。

在一些醫院，輔助生殖技術正在讓以往「不可思議」的事情成為現實。

廣州醫科大學附屬第三醫院生殖醫學中心最近成功將冷凍了12年的胚胎喚醒，並植入1名45歲女子體內。這名女子如今已成功懷孕12周，她腹中的「冰寶寶」跟自己11歲的親哥哥其實是「同齡人」。

該中心副主任醫師許海燕介紹，由於患者使用的是12年前更年輕、更有活力的冷凍胚胎，目前已過流產高風險期，這次成功分娩的幾率很高。

許海燕說：「目前，我們中心每月解凍的冰寶寶近千個。冷凍胚胎植入後的成功抱嬰回家率，和新鮮胚胎並無太大差異。」

廣醫三院從2001年開始提供冷凍胚胎相關保存服務。統計顯示，在使用老舊脫水、冷凍方法時，其解凍復甦的成功率約為60%；在澳洲專家發明玻璃化冷凍技術，能在短短數秒內完成胚胎、生殖細胞的快速冷凍後，相關復甦成功率則達到95%以上。

試管嬰兒可否「定製」寶寶？

「大夫，給我定做一對龍鳳胎吧！」「大夫，我想孩子是雙眼皮！」……多名從事生殖輔助技術的婦產科醫生告訴記者，他們常碰到試管嬰兒的父母提出「定製」寶寶的要求。

專家稱，目前試管嬰兒技術已發展到第三代，技術上確實可以在胚胎種植前進行遺傳學篩查和診斷。

2014年首例MALBAC－PGD試管嬰兒出生，預示著第三代試管嬰兒技術（PGD／PGS）已經成熟。2014年9月19日，世界首例經MALBAC（多次退火環狀循環擴增技術）基因組擴增高通量測序進行單基因遺傳病篩查的試管嬰兒，在北京大學第三醫院誕生。隨後的臍血基因檢測再次證實，嬰兒不含致病位點。

研究表明，與常用的傳統胚胎遺傳學分析方法相比，單細胞高通量測序技術不僅能同時對全基因組23對染色體進行非整倍體分析，同時能對已知致病基因的單基因疾病進行診斷，診斷成本大大降低。

不過，專家認為，胚胎種植前遺傳學診斷（PGD）有著嚴格的臨床適應範圍，並不是想做就能做。曹雲霞說，臨床上僅有染色體數目和結構異常、單基因遺傳疾病、性連鎖基因遺傳病、線粒體疾病等可以做PGD。

而胚胎種植前遺傳學篩查（PGS），目前國際上還沒有共識。臨床上一般只給38歲以上、反覆流產、試管嬰兒反覆種植失敗、有單基因遺傳病這類孕婦做篩查。

「比如，我們前不久給一位單基因遺傳病的孕婦做了篩查，這位母親患有先天性軟骨發育異常，腿很短，而且站不起來。我們選擇了沒有這個致病基因的胚胎，移植成功了。」曹雲霞說。

醫學風險與倫理風險並存

由於醫學和倫理上的問題，生殖輔助技術在屢屢創造生命奇蹟的同時，也有一系列禁區。謹慎使用生殖輔助技術，已成為專家們的共識。

近年來，我國高齡婦女採用試管嬰兒的年齡屢屢刷新紀錄，甚至有多例超過60歲以上生育。

上海交通大學醫學院附屬國際和平婦幼保健院輔助生殖科副主任金麗說：「高齡婦女卵子異常率高，胚胎異常率高，流產率高，缺陷兒出生率高，最終抱嬰率極低。隨著年齡的增長，妊娠期代謝性疾病的發生日趨加重。」

曹雲霞說：「不僅卵子會老化，精子也會老化。『男性年齡不影響生育』其實是個誤區。現在有研究發現，爸爸年齡太大，寶寶會有患自閉症幾率較高等風險。」

中山大學孫逸仙紀念醫院婦產科主任、生殖中心主任楊冬梓介紹，國外一項大樣本試管嬰兒出生後隨訪調查發現，試管嬰兒在成年後，自閉症、精神神經系統疾病發病率和自然懷孕的相比更高。「試管嬰兒遠期的影響，比如到五六十歲會怎麼樣，心血管疾病會不會增加，目前還是未知數。」

「試管嬰兒也不能作為懷多胞胎的手段。」曹雲霞介紹，正規醫院在臨床上碰到無法自然受孕的婦女，如有雙側輸卵管堵塞、反覆流產等癥狀，並且年齡等各項指征都符合標準的，才推薦使用輔助生殖技術。為保證成功率，一般會移植多個胚胎，之後再進行減胎。而一些非正規醫療機構卻為了讓正常婦女篩選胎兒性別、懷多胞胎，濫用試管和其他輔助生殖技術，這都是法律不允許的。

「有些醫院並不具備開展生殖輔助技術的資質，也不會做減胎，給孕婦帶來極大傷害和風險。」曹雲霞說，「生殖輔助技術必須規範使用，對這些違規使用的醫院應加大懲處力度。目前僅有衛生監督部門進行行政處罰，懲處力度明顯不夠。」

「冷凍胚胎」「冷凍卵子」等新興技術帶來的醫學風險、倫理風險不容忽視。

一些專家稱，「喚醒」冷凍多年的胚胎，在技術上並不是難題，但是倫理上有問題。比如，胚胎的父母去世後，祖父母輩是否有權對胚胎進行處置？同一批胚胎，一個當時就成了嬰兒，而其「冰寶寶」兄弟姐妹多年後才出生，年齡可能比子輩還小。這些問題不僅會對傳統家庭模式帶來衝擊，還可能帶來婚姻與生育的分離以及親子關係的破裂。

生殖專家普遍認為，輔助生殖技術要慎用。總體而言，生育孩子這件事干預越少越好，越自然越好。

新華社記者鮑曉菁、肖思思

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