新生兒黃疸是不是母乳的錯？

健康 07-05

訪談內容：

搜狐健康：俗話說：「金水銀水不如媽媽的奶水」，媽媽的奶水對寶寶有什麼意義？

黃瑞文：母乳是新生兒的最佳營養來源，它提供許多其他嬰兒食品中所沒有的免疫因子、激素、酶和活性肽，對胃腸道功能、宿主防禦和神經發育結局的益處已被很好地證實。

母乳餵養非常重要，體現在對嬰兒、母親及社會等方面的諸多益處。母乳中的蛋白質含量雖然不高，但都是優質蛋白，乳清蛋白與酪蛋白的比例70:30，消化吸收率高，能很好地被嬰兒吸收以保證良好的營養和正常的生長發育。母乳中還含有乳鐵蛋白、溶菌酶、SIgA、谷氨醯胺和天然的高於牛乳30倍的牛磺酸，對保護視網膜、促進中樞神經系統發育、抗氧化作用和促進免疫功能均有益處。而母乳中對腦發育有潛在毒性的氨基酸如苯丙氨酸和酪氨酸的濃度相對較低，對發育中的腦起到較好的保護作用。母乳中的長鏈多不飽和脂肪酸（DHA和AA）的存在對於視網膜和神經發育十分重要。母乳中的碳水化合物主要為乳糖，而糞便中少量的乳糖有助於大便軟化、更多腸道有益菌群和礦物質的吸收。母乳中的鈣、磷、鐵、鋅含量均較低，但生物利用度高。母乳餵養能夠促進嬰兒對宮外生活的適應，促進母嬰互動和感情交流，使嬰兒得到肌膚、情感的滿足，促進情商和智商的成熟；此外，還可以影響遠期代謝的程序化，降低嬰兒遠期乃至成人期的心血管疾病如腦卒中、高血壓、冠心病和代謝性疾病如肥胖、糖尿病等的風險。

搜狐健康：現在，雖然有越來越多的中國媽媽認識到了母乳餵養的益處，但中國的母乳餵養率近兩年卻減少了很多。想請問專家，母乳餵養對母親有什麼好處？

黃瑞文：對母親而言，母乳餵養可以減少母親產後出血，促使子宮復舊，有利於產後康復。同時還可以增強母子感情、緩解母親焦慮情緒，減少乳腺癌和卵巢癌的危險。母乳溫度適宜、經濟實惠、方便，隨取隨用、節約人力物力，且可天然避孕，對醫院、家庭和社會都有好處。

搜狐健康：母親可以採取哪些姿勢來餵奶？餵奶時需要注意些什麼？

黃瑞文：母乳餵養益處很多，應該科學地餵養。哺乳姿勢有坐式、環抱式和卧式三種，無論哪種姿勢，正確的做法是應將寶寶的頭、軀幹和臀部保持在一條直線上，讓寶寶有正確的體位好好吃奶，既舒適又不會導致呼吸道不通暢。

母乳餵養時，寶寶的正確含接姿勢：讓其面部沖著乳房，寶寶看見媽媽的乳頭，逐漸靠近，小嘴張大，含住乳頭、乳暈，充分吸吮。母乳餵養的寶寶，建議2-3小時喂哺一次為宜，一來可以判斷母乳是否充足，二來也可以讓寶寶一次吃個夠、養成良好的餵養習慣，而每次吃奶的量可以根據寶寶的具體情況按需餵養。

搜狐健康：怎樣判斷媽媽的母乳是否足夠呢？

黃瑞文：母親每次奶前感覺乳房脹，每次哺乳時可聽到寶寶「咕咚、咕咚」吞咽奶汁的聲音至少持續5-8分鐘，每天哺乳次數8-10次，每24小時小便6次以上，兩次餵奶之間滿足、安靜、睡眠好，新生兒滿月時體重增長600g以上，寶寶的眼睛亮、反應靈敏，說明媽媽的乳汁是夠寶寶吃的。

搜狐健康：如何保證母親有充足的乳汁呢？

黃瑞文：首先母親要樹立母乳餵養的信心，相信母乳餵養能讓母子獲益；同時新生命的降臨是一件喜事，要保持心情舒暢、睡眠充足，併合理膳食營養；寶寶出生後讓其勤吸吮，母親不要怕疼痛，乳汁就會源源不斷地流出來的。

搜狐健康：分娩完後大概多久可以下奶？寶寶純母乳餵養的時間是多長？什麼時候添輔食合適？

黃瑞文：分娩後下奶的時間，每個母親會有所不同，一般建議出生後半小時，如果母親和寶寶沒有禁忌則可以讓寶寶吸吮，大約3小時左右可以下奶。如果母親乳汁充足，純母乳可以滿足足月兒及部分早產兒6個月的生長發育的需要，之後每天加2-4次輔食，繼續母乳餵養至1-2歲。嚴密觀察生長發育的指標，在正常範圍之內，可以純母乳餵養到6個月。如果嬰兒生長過緩或總是飢餓、貧血，或經常吵鬧、睡眠少、睡不沉等則應考慮可能存在母乳不足，應考慮添加配方奶和輔食，但輔食添加應在4個月後。

搜狐健康：早產兒純母乳餵養營養是否足夠？如何判斷是否需要添加配方奶？

早產兒的純母乳餵養問題因個體而異，如果純母乳餵養下，其體重、頭圍、身長達到同胎齡標準的第25百分位以上，則可以繼續純母乳餵養；但對於生長參數在第25百分位以下，或出生體重低於2000g的早產兒則需要進行強化母乳餵養，可以在母乳中添加母乳強化劑，以使其追趕性生長。早產兒的母乳餵養，建議在專業醫務人員的指導下進行合適的餵養。

搜狐健康：母乳媽媽應該如何搭配飲食，才能保證母乳的營養？

黃瑞文：母親飲食要均衡，應該葷素搭配，不能偏食葷或素，多吃蔬菜水果，少吃有刺激性的食物及對寶寶有可能會引起過敏的物質，當然還可以做適當的運動促進體格發育的同時促進乳汁高質量地分泌。

搜狐健康：有哪些食物是對寶寶有刺激性或容易產生過敏的？

黃瑞文：如辛辣、蝦、蟹等諸如此類的食物。

搜狐健康：您剛才提到運動可以促進乳汁分泌，能具體給網友們母乳媽媽適合進行哪些運動嗎？運動會不會讓乳汁變酸？

黃瑞文：適當的運動是指通過運動提升母親的體質，加以飲食的搭配，可以更好地促進母乳的分泌和提高母乳質量。每個母親可以根據自己的具體情況開展一些適當的運動如產後瑜伽等等。運動不會使乳汁變酸。

搜狐健康：被診斷為母乳性黃疸的新生兒，是否可以繼續吃母乳？

黃瑞文：皮膚黃染是新生兒及早期嬰兒常見的現象，對於母乳性黃疸的寶寶是否可以母乳餵養，很多人弄不太清楚：如為早髮型母乳性黃疸的寶寶，應給寶寶少量多次喂哺母乳，注意避免錯誤地喂糖水，使哺乳次數減少，不利於乳汁的分泌，如血膽紅素超過生理性黃疸範圍即應予以干預，可繼續母乳餵養，同時進行藍光治療。如為晚髮型母乳性黃疸，血膽紅素＜15mg/dl可繼續母乳餵養，加強監測；血膽紅素在15—20mg/dl，停母乳2—3天觀察，如黃疸下降則繼續母乳餵養，此時膽紅素可能輕度反彈1—3mg/dl，隨後繼續下降而消退；血膽紅素＞20mg/dl加用光療。有的錯誤地認為，母乳性黃疸既然與母乳有關，將母乳煮沸加熱後再喂哺寶寶，以為這樣可達到減輕黃疸的作用。事實上這樣做對母乳性黃疸的寶寶無一點益處，反而由於母乳煮沸後其營養成分流失，給寶寶帶來不利影響。

搜狐健康：哪些媽媽不適合進行母乳餵養？

黃瑞文：有一些情況是不適合母乳餵養的。母乳餵養禁忌症：懷疑或確診為半乳糖血症的患兒，母親患活動性結核病，艾滋病/巨細胞病毒感染，母親正接受同位素放療，或曾暴露於放射性物質下（乳汁內含放射活性物質），母親正接受抗代謝藥物或可通過乳汁分泌的藥物，及其他化療藥物治療（直至完全清除），母親正吸毒、酗酒，乳房單純皰疹病毒(HSV)感染（另側無感染可繼續餵養）。

搜狐健康：乙肝媽媽可以直接母乳餵養嗎？

黃瑞文：乙肝表面抗原（HBsAg）陽性的母親，所生的寶寶出生時經過了正規預防（生後12小時內注射乙肝高效價免疫球蛋白，並按要求進行乙肝疫苗的接種），還是可以進行母乳餵養的。

搜狐健康：巨細胞病毒（CMV）感染的母親或嬰兒是否能夠進行母乳餵養呢？

黃瑞文：這個問題目前仍有爭議。多數學者認為，對於確診或高度疑診為CMV感染的嬰兒，若檢出母乳中有CMV排毒時，建議停止母乳餵養。也有學者建議，對於無癥狀足月兒，可以繼續母乳餵養，但對於早產兒和低出生體重兒需要特別小心，當母親存在明顯的CMV感染證據時，不宜母乳餵養，或應將母乳進行特別處理（-20℃冷凍24小時以上，再巴氏滅菌法，加熱62.5℃約30秒），以免造成嬰兒的感染。

搜狐網友：孩子老是吃不飽，一吃就吃一個小時，這樣對嗎？

黃瑞文：母乳餵養的寶寶也建議相對固定時間給寶寶餵奶為宜，可以了解母乳是否足夠、寶寶是否可能吃飽，以2.5~3小時喂哺一次為宜，如果餵奶前奶漲則應該夠吃，否則就要添加配方奶以補充母乳不足。

搜狐網友：上班後明顯感覺奶水少了，請問奶水和心情和精神是不是有關？應該如何調整自己繼續餵奶？

黃瑞文：是的，很有關係，不要因為工作影響了心情、精神壓力增大而使母乳分泌減少，可以自己做適當的調整。上班族媽媽，如果可能的話，上班期間也可以抽時間喂寶寶。如果不能的話，可以帶上拔奶器和儲奶袋，定時將奶拔出並冷藏或冷凍。

搜狐網友：吃東西下奶，喝中藥通草下奶這些可信嗎？中藥傷身嗎？

黃瑞文：您好，有些中藥的確可以促進乳汁分泌，這些中藥會考慮到母親和孩子的因素，一般不會對母子有什麼影響的，具體的請諮詢中醫醫生。

搜狐網友：按摩真的可以催乳嗎，我們自己可以給自己按摩嗎？

黃瑞文：是的，正確的按摩會促進奶汁通路的通暢從而促進乳汁的分泌。

搜狐網友：寶寶吃奶的時候可使勁兒了，奶頭老破，有什麼辦法保護一下嗎？

黃瑞文：這個的確沒有什麼好的辦法。寶寶沒有吃奶的時候，可以適當地塗點維生素D潤滑一下。