醫生自己去做了個痔瘡手術，總結出這些需要注意的問題

俗話說「十人九痔」，而我，就是這九人中的一個，而且還是比較嚴重的那一個。

痔瘡形成原因，主要有以下幾點：先天性肛管皮膚或直腸粘膜鬆弛、便秘、如廁習慣不良、久坐久站、缺乏運動、進食較多刺激性食物等。

雖說本人是醫生，但因為先天不足 + 後天不努力，上述原因基本佔全，久而久之就得了痔瘡。剛開始只是少量便血，沒有肛門疼痛，我也就沒在意。結果便血頻繁，而且出血越來越多，以致我出現嚴重貧血。貧血又引起心臟不舒服，吃藥保守治療都不見效。

聽說痔瘡手術不怎麼疼，幾天即可恢復；又想到曾經見過，有患者因為痔瘡大出血而去世，我就下定決心做手術，幹掉這煩人的痔瘡。

手術方法的選擇

術前聽說有種微創手術叫 PPH 手術，手術時間短，術後疼痛輕，恢復快，雖然價格貴，但我想選擇這個，畢竟沒那麼痛嘛！但是，主刀醫生說我是比較厲害的混合痔，PPH 手術不適合，最後採用的是傳統痔外剝內扎術。

手術時間非常快，加上麻醉，總共也就半個小時。過程中，除了感覺到有東西在肛管里搗騰，其他感覺還真沒有。

手術後的鎮痛與導尿

因為考慮到病變比較嚴重，而且肛門附近有很多神經，痛覺比較敏感，所以特別請麻醉醫生給我安排了一個鎮痛泵。

回病房後，護士問我要不要插尿管。因為我知道腰麻 + 鎮痛泵會造成尿瀦留，有可能小便解不出，那就會像前列腺增生般痛苦。再加上手術傷口被加壓包紮著，解小便會污染紗布和肛門傷口，馬上取紗布又會引起出血，於是我就成了我們四人間病房裡唯一一個插尿管的人。

後面的事實證明，我是非常明智的，因為隔壁床早我一天手術的大姐就忍著痛，捂著屁股反反覆復上廁所，一天不下 10 次，小便不暢，腹脹厲害，整個人都不舒服。

在麻藥作用還沒退去的時候，我還和家人談笑風生。但 1 個小時過後，隨著麻藥藥效的減弱，肛門立馬出現疼痛，並且逐漸加重，不僅僅有大家說的那種燒灼痛，還有在持續的燒灼痛上出現的，一陣一陣的刀割樣痛。痛得我一直按鎮痛按鈕。開始還懷疑鎮痛泵可能就只是個安慰劑，起不了多大作用，但通過和病友們的交流，我覺得這個鎮痛泵還是很有用的，因為術後第一晚，我睡的時間最長。

手術後第一次換藥

按道理來說，手術後麻藥退去時，應該是最痛的；但我還是太天真，最痛的應該是第一次換藥。

經主刀醫生提醒，換藥前先倒盆溫水，直接坐在盆里，浸濕一下手術區域。為什麼要這麼做？因為血會凝固，跟紗布粘在一起，直接揭紗布，那簡直是……可惜當時我沒能立即想到這點，只把外邊的紗布去掉，塞在肛門裡的紗布沒泡好就上了換藥台。結果，痛得那個撕心裂肺呀，下來的時候感覺就要暈倒了。

絕不是開玩笑，隔壁床大姐就暈了。她除了痛，還有不吃飯造成低血糖的緣故。很多人術後怕解大便都不怎麼吃飯，連水都喝得少，術後又一直卧床；所以，部分人會出現低血壓、低血糖，起個床都可能會暈倒。

所以如果準備去做痔瘡手術的朋友們，如果沒有恢復進食的時候，起床一定要慢，活動一定要慢，去哪裡都最好有人陪著，甚至扶著。

痔瘡術後怎麼吃？

1. 必須得吃點東西，不能不吃

術後頭幾天，傷口腫脹最明顯，這時即使大便是軟的，出口小了，仍然會出現排便困難；但如果不吃，就會引起前面提到的低血壓、低血糖，同時不利於水腫消退、傷口癒合。

有人說，我就不吃，我輸營養液。這樣也不可取，因為腸子沒有食物刺激，活動不充分，很容易造成腹脹、便秘，以後排便將更痛苦。

2. 逐步從半流質飲食恢復到正常飲食

基於上述原因，術後的 1～3 天，建議半流質飲食，比如稀飯、麵條、餛飩、米糊等。此後恢復到正常的清淡飲食。適當增加蔬菜水果的攝入量，但要注意平常不消化的蔬菜還是要少吃。

有人因為害怕排便疼痛，一直是半流質飲食，這樣也是不對的。因為手術的地方，也需要成形的大便在排出時，對局部進行擴張；如果一直是半流質飲食，大便量不多，擴張時間和程度不夠，就容易增加手術的吻合口狹窄的機會，造成以後排便不暢，可能需要再次手術。

3. 要正常喝水

不能因為害怕解小便而少喝水，因為喝水太少容易引起便秘。

4. 忌辛辣

要避免辛辣、刺激性的食物，這點我可是深有體會。手術一星期後的某天，我沒管住嘴吃了辣椒，結果大便干硬排不出，傷口疼引起尿瀦留，兩天解小便不暢，肚子漲得跟懷孕一樣，同事還開玩笑說再次給我插尿管。

5. 適當增加蛋白質

可以適當增加蛋白質攝入量，利於傷口癒合。但術後頭幾天，量不能太多，因為蛋白質產氣，吃多了屁就多，而那個時候，順暢地放屁都會很奢侈。

痔瘡術後的用藥

術後痛是肯定的，如果受不了，可以用止痛藥。

術後頭幾天，肯定有點排便不暢，這時可以適量使用通便藥，或者開塞露幫助排便。

注意，一定是適量使用。千萬別學我，因為平時便秘嚴重，自作聰明加大瀉藥的量，結果一天解好幾次，也就意味著痛好幾次。

痔瘡術後的其他注意事項

除了用藥，痔友們還需注意自我護理。

1. 腹部按摩

排便時不能太用力，減少出血。可做腹部按摩，從右往左順時針按摩，幫助腸道活動利於排便。

2. 溫水坐浴

排便後溫水坐浴，保持傷口清潔。

3. 提肛運動

每天做提肛運動，利於肛管功能恢復，減少以後大便失禁的機會。

4. 適量運動

術後即可下床活動。但必須量力而行，因為運動過多，肛門皮膚黏膜反覆摩擦，也會造成傷口再次水腫甚至出血。如果傷口水腫明顯，前期還是卧床休息、腹部按摩為主，此後逐漸增加，

預防痔瘡

無論做沒做手術，平時都需要注意預防痔瘡：多吃蔬菜水果，少吃辛辣刺激性食物，多運動，避免久站久坐，改善便秘，養成良好的排便習慣（上廁所時不看書不玩手機）。

經過這次手術的洗禮，我真心意識到平時這些廢話的重要性。雖然及時用藥甚至手術能控制痔瘡的癥狀，但平時良好的生活習慣就能避免痔瘡發作。所以，重要的事情說三遍，平時一定要注意！平時一定要注意！平時一定要注意！

責任編輯：費菲

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