選擇順產還是剖腹產？骨盆說了算！

關於分娩方式的選擇，骨盆是首先考慮的一個重要因素，所以在妊娠期間准媽媽查清骨盆有無異常，有無頭盆不稱，都是決定適當分娩方式的前提，這裡心貝網小編就帶大家看看如何診斷骨產道異常，以及臨床表現有哪些。

骨產道異常的表現

骨產道異常表現為骨盆徑線過短或形態異常，狹窄骨盆的臨床表現可根據骨盆腔大小與形態進行綜合分析。

1．骨盆入口平面狹窄：正常情況下在臨產前的1-2周，胎寶寶的頭部會進入准媽媽的骨盆入口，但若准媽媽骨盆入口狹窄，胎寶寶胎頭與骨盆的銜接就會受阻，從而發生胎位異常如臀先露、顏面位或肩先露等。

若已臨產，則會因准媽媽骨盆絕對性狹窄，將致使胎頭遲遲不入盆，出現胎膜早破及宮縮乏力，就算產力、胎兒大小及胎位均正常，也常發生梗阻性難產。

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2．中骨盆平面狹窄：如果准媽媽盆骨為中骨盆平面狹窄的情況，胎寶寶頭部雖能正常下降銜接，但卻會被阻於中骨盆狹窄部位之上，出現持續性枕橫位或枕後位，繼而發性宮縮乏力。

同時因寶寶的胎頭長久受阻於中骨盆，有可塑性的胎頭會開始變形，發生顱骨重疊，軟組織水腫等，嚴重時可發生腦組織損傷、顱內出血及胎兒宮內窘迫。

3．骨盆出口平面狹窄：如若准媽媽只是單純骨盆出口平面狹窄，胎寶寶頭部達到骨盆底受阻前的產程會較為順利，但第二產程會因寶寶的雙頂徑不能通過准媽媽狹窄的骨盆出口，出現停滯，如果強行陰道助產，可能會導致准媽媽軟產道、骨盆底肌肉及會陰嚴重損傷。

一般骨盆出口平面狹窄的情況常常會與中骨盆平面狹窄同時存在。

狹窄骨盆的診斷

1．病史：需了解准媽媽有無佝僂病、脊髓灰質炎、脊柱和髖關節結核等，以及骨盆有無外傷史。如果准媽媽有過生育經驗，則需了解曾經有無難產史及新生兒有無產傷等。

2．全身檢查：若准媽媽身高低於145cm，則應警惕均小骨盆。同時准媽媽的體態，如有無跛足，有無脊柱及髖關節畸形等都有可能與盆骨異常有關。

3．腹部檢查：觀察胎位、估計頭盆關係，並測量胎兒的雙頂徑、預測胎兒體重，以判斷寶寶能否順利通過媽媽的骨產道。

4．骨盆測量：骨盆測量需要藉助專業的醫療儀器，因此准媽媽無法在家自行測量。

1）骨盆外測量：醫生會使用骨盆出口測量器對準媽媽們進行骨盆外測量，在測量時，醫生需面向孕婦外陰部，測量並記錄以下幾項數據：髂棘間徑（IS），髂嵴間徑（IC），骶恥外徑（EC），出口橫徑（TO），出口後矢狀徑，恥骨弓角度。

2）骨盆內測量：醫生會利用中骨盆測量器來對準媽媽們進行骨盆內測量，在檢查時，准媽媽們需要仰卧於檢查床上，兩腿彎曲並用雙手抱膝，使得大腿能夠緊貼腹壁，這樣能夠抬高臀部，方便檢查，檢查時，醫生需戴手套，測量並記錄以下幾項數據：對角徑（DC），坐骨棘間徑（BD），坐骨切跡寬度。

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