1200萬人感染！你還敢生吃淡水魚嗎？

文：鍾凱

編輯：窗敲雨

中國自古就有「病從口入」的說法，現代科學將它稱為「食源性疾病」，這其中除了細菌病毒引起的跑肚拉稀，寄生蟲病也是不容忽視的一類。

根據衛生部2005年的調查，全國寄生蟲感染人數超過1億。雖然蛔蟲、鉤蟲、鞭蟲等寄生蟲的感染率呈下降趨勢，但有一種寄生蟲的感染率在部分地區反而呈現明顯上升趨勢，它就是肝吸蟲。全國肝吸蟲感染人數約為1200 萬，流行區的平均感染率比1990年上升了75%。其中廣東、廣西的感染率大幅增加，而吉林更是增加了6倍以上。

為什麼會染上肝吸蟲？生吃淡水水產是最重要的原因。

易被忽視的肝吸蟲病

華支睾吸蟲，又叫肝吸蟲，是我國感染率最高的寄生蟲之一。在湖北出土的西漢和戰國楚墓的古屍中都發現了它的蟲卵，由此證明，肝吸蟲病在中國至少已有2300年以上的歷史。

一隻肝吸蟲。圖片來自：trematode.net

肝吸蟲的幼蟲寄生在淡水螺和淡水魚蝦體內，人們常吃的青魚、草魚、鰱魚、胖頭魚、鯉魚、鯽魚均可攜帶。它的幼蟲被人吃進去以後，在腸道孵化並爬進膽管，在那裡安家。

肝吸蟲的生活史。 圖片來自：cdc.gov

肝吸蟲一旦進入人體，可以長期存活，有的甚至可以存活長達20～30年。它主要損害肝臟，可導致膽管炎、膽管結石、膽囊炎、肝硬化、膽管癌等一系列肝膽疾病。這種病原體被國際癌症研究機構（IARC）列為1類致癌物。

肝吸蟲（感染）被IARC列為1類致癌物。

肝吸蟲危害顯著，但卻容易被忽視。很多早期感染的癥狀並不明顯，除非是急性發作，一般要過幾年才出現癥狀。肝吸蟲病導致的癥狀包括疲乏、胃痛、食欲不振、厭油膩、消化不良、腹痛、腹瀉、肝區隱痛、頭暈等，嚴重時可以有消瘦、浮腫和貧血。這些癥狀也都相當常見，容易誤診，很多人病了也不知道是這個原因。

近70種水產品都可能攜帶

除了西藏、內蒙古、青海、寧夏、新疆，中國其他地方都已經發現肝吸蟲感染者，典型流行地區包括廣東、廣西、湖南、蘇北、皖北、東北等。感染主要原因是吃生的或半生的淡水魚、蝦、螺，比如魚生、魚生粥、打邊爐等。此外案板、刀具、容器生熟不分也是重要因素。肝吸蟲病並不在人與人之間傳染，但由於和飲食習慣密切相關，因此也時常出現一家人都感染的現象。

生吃淡水水產是造成肝吸蟲感染的重要因素，新聞媒體也多次進行過報道。圖片來自：央視新聞

目前已知有近70種淡水水產都可以感染肝吸蟲，在一些地區感染率相當高。例如，2004年順德調查淡水魚感染情況，發現草魚感染率達到75%，南海市的胖頭魚感染率87%，三水市的麥穗魚感染率為100%。2006年深圳調查市場銷售的淡水魚，發現平均感染率17%，其中草魚達到40%，胖頭魚、鯉魚也高於20%。2006年廣州市的調查顯示，草魚感染率為13%，蝦的感染率也達到7%。

部分地區感染率驚人

在有生吃淡水魚生習慣的地方（例如廣東），肝吸蟲的感染率相當高。例如1995年對廣東3個市進行普查，陽性率平均為30%，最高的達57%，至少有500萬人感染。廣西2002年的調查顯示，平均感染率超過20%，南部地區更嚴重。黑龍江2002年調查45個縣，平均感染率為15.7% ，但東部個別地方感染率驚人，比如綏濱縣感染率高達60%。

2005年的全國性調查已經過去10多年了，會不會感染率降低了呢？恐怕未必。2015年廣東順德又進行了一次大規模調查，結果發現和20年前相比並沒有什麼太大的變化，感染率依然維持在40~70%。由此可見，肝吸蟲感染依然值得警惕。

不少寄生蟲病都與惡劣的生活環境有關，衛生條件一改善，患病的人就能減少很多，但肝吸蟲卻不是這樣。隨著經濟發展，人們吃東西越來越講究，淡水魚生被當做高檔菜肴端上餐桌，高收入、生活條件好的人也一樣可能被感染。

殺滅寄生蟲

關鍵靠溫度

想要去除寄生蟲隱患其實也很簡單，殺死寄生蟲的關鍵在溫度，無論高溫還是低溫，寄生蟲都受不了。

研究顯示，1毫米厚的生魚片在90度的熱水裡燙幾秒鐘就足以殺死寄生蟲，因此燙魚片或涮魚片的風險比生魚片小。如果是涮著吃，魚肉必須變成白色、不透明，有紅肉的要變成暗紅色。燒熟煮透無疑是最保險的辦法，雖然需要犧牲一點鮮嫩的口感，但還是健康更重要。如果將魚放在冰箱冷凍室1~7天，寄生蟲也可以被殺死。

此外，生熟分開也十分重要，包括案板、刀具、容器和接觸檯面都應當分開。如果養了貓狗，也不要給它們餵食生的魚蝦，並且要定期驅蟲。

而至於各種調料處理，它們都沒有可靠的殺蟲作用。肝吸蟲的幼蟲並不怕醋，它要穿過人的胃腸道，能扛得住胃酸，還會怕醋？寄生蟲對付醬油也不在話下，不同寄生蟲在醬油里能存活數小時至數天。那芥末呢？倒是有些研究表明芥末汁能殺寄生蟲，但需要泡1個小時左右，你能做到嗎？

也有人覺得生食水產只要配上白酒，或是做成醉蝦、醉蟹就足以「消毒」，但這同樣不安全。酒精殺死寄生蟲理論上可行，但前提是將寄生蟲或蟲卵直接泡在濃度足夠高的酒精里一段時間。醉蝦醉蟹的外殼可以保護寄生蟲，酒喝到肚子里後濃度被稀釋，也不足以殺死寄生蟲。

喝酒防不住寄生蟲，不要有僥倖心理

擔心中招怎麼辦？

首先，有沒有感染肝吸蟲需要到醫院做檢查確定。治療方面，醫院一般會使用驅蟲葯，比如吡喹酮、阿苯達唑等。有些重症患者需要先靜養，補充營養，待體能稍微恢復後再用藥。也有一些肝膽病變患者需要進行手術。

總之，別吃淡水生食，不要有僥倖心理。如果已經吃了，吃過之後定期檢查，不要讓肝吸蟲損害肝臟。

那海魚呢？雖然確實有些寄生蟲無法生活在海水環境中，但是寄生在海水魚體表或者體內的寄生蟲卻不在少數，比如臭名昭著的異尖線蟲。高溫和長時間冷凍都可以殺滅寄生蟲，追求「新鮮」而不顧安全，並不可取。

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