上海專家為出生僅1天寶寶成功實施高難度腔鏡微創手術

孩子術後腹部切口外觀。 芊燁 攝

中新網上海8月9日電 (陳靜 夏琳)為出生僅1天的初生嬰兒實施腔鏡微創手術，在直徑不足1cm的腸管中作業，這分明就是「螺螄殼裡做道場」。上海兒童醫學中心9日披露，該院外科為建院以來最小年齡患者成功進行了難度極高的腔鏡微創手術，出生僅1天的先天性腸道多發畸形患兒獲救。

據悉，孩子不僅存在十二指腸畸形，同時還伴有整個腸道的扭轉——中腸扭轉，延誤治療危及生命。術後10日，孩子便痊癒出院，這比傳統新生兒腸道手術出院時間提前了近一周。

據嚴志龍介紹，全球消化道畸形的發生率為每年500萬例，腸旋轉不良的發生率約為1/6000，且同時合并十二指腸閉鎖的就更罕見。此次手術是兒中心開展腔鏡10餘年來進行的消化道腔鏡微創手術中年齡最小的——僅出生後1天。

茵茵(化名)的媽媽產前經過B超檢查發現，胎兒腸道擴張，醫生考慮孩子可能先天腸道畸形。因此茵茵剛剛離開媽媽的子宮就被送往上海兒童醫學中心兒外科。上海兒童醫學中心外科主任嚴志龍團隊收治了茵茵——這個當天才出生，體重僅約3kg(6斤)的寶寶。

據介紹，為了幫助茵茵儘快明確病因，入院當晚，兒外科攜手新生兒科、放射科等專家，在1小時內完成了消化道攝片和造影檢查。在全面檢查之後，嚴志龍認為茵茵確實先天性消化道畸形。他告訴記者，對於這個剛初生的寶寶而言，這無疑是個棘手且威脅生命的壞消息：先天性消化道畸形將造成其完全不能進食，進而產生腸道梗阻、腹脹，使得橫膜位置太高，以致壓迫胸腔，直接影響其正常呼吸。

嚴志龍決定在茵茵來到這個世界的第2天就行手術探查和治療。「她是個漂亮的女孩，這麼小身上就要留個疤多可惜。」嚴主任說，「這次手術採用微創技術，可以避免傳統開腹手術方式造成的術後腹部大切口的不足，具有創口小、恢復快、更美觀的優點。」

當年專家的決定暗藏風險。據了解，茵茵是個出生僅1天的新生兒，腹部空間小，這就意味著手術中的操作空間也很小，這使手術難度及風險大大增加。憑著多年豐富的腔鏡經驗，嚴志龍在患兒家屬的支持下，決定為孩子「搏」一個完美的未來。

嚴志龍說，手術中，醫生探查發現茵茵不僅存在十二指腸畸形，同時還伴有整個腸道的扭轉——中腸扭轉，如延誤診治將導致腸壞死而危及生命。對於新生兒來說，同時合并兩個嚴重的消化道先天性畸形，這非常罕見，手術難度極高。

在這個初生僅一日寶寶的腸管里作業，就好比在螺螄殼裡做道場，可供醫生手術的操作空間非常小，操作同時還要避免其他臟器的損傷，並需要在腔鏡下，對直徑不足1厘米的新生兒腸管進行吻合，手術醫生必須膽大心細！院方表示，經過2個小時，在嚴志龍的熟練操作下，手術最終圓滿完成。

術後通過兒外科、新生兒科和普外科護理團隊醫護人員的精心照顧和耐心呵護，茵茵於術後第7天即開始飲奶，且奶量逐日增加，於術後10日即痊癒出院，這比傳統新生兒腸道手術出院時間提前了近一周。

專家提醒家長，對於出生後不能進食、反覆嘔吐、腹脹的新生兒，需要早期明確是否存在消化道畸形，並且一旦明確畸形的存在，需要儘快手術治療。現在隨著科學技術的不斷提高，外科醫生微創手術經驗的不斷提高，新生兒腔鏡微創手術對孩子來說不失為一個較好的手術方式選擇。

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