胎儿给妈妈输血 这种病千名孕妇里就有一个

孕37周一次常规胎心监护，发现孩子严重缺氧，紧急手术取出胎儿后，才发现孕妇患上了胎-母输血征。原本由妈妈通过脐带和胎盘给胎儿输送血液和营养，却成了胎儿给妈妈输血。

余杭一院产科主治医师许远婷说，胎-母输血征很难通过常规检查发现。许多孕晚期胎停，可能与这种病有关，定期的胎心监护和数胎动，对准妈妈来说很重要。

胎心监护提示胎儿缺氧

8月3日下午，孕37周的姚玉仙到余杭一院做常规产检。「胎心监护图像显示正弦波形，这是胎儿缺氧的表现！」这一做，吓了医生一跳。门诊杜医生赶紧让姚玉仙到住院部复查胎心监护。

复查发现胎心仍存在异常。「胎儿存在宫内窘迫，继续等待可能随时胎死腹中，要及时手术娩出孩子。」值班医生说，经家属同意后，以最快的速度取出了孩子。

但看到孩子的第一眼，还是惊呆了所有参与手术的医护人员：「小宝宝浑身苍白，脸和嘴唇没有一点新生婴儿的红润，吸氧也没有好转！」

大家赶紧把宝宝送到了新生儿科，尽管孩子体重有2530克，基本正常，但化验证实存在重度贫血，血红蛋白仅4.2克，需要马上输血。「正常人的血红蛋白在12克以上，6克以下就为重度贫血，孩子的情况并不好。」

为什么孩子会失血？产科专家们判断，孩子很可能患上了胎-母输血征。

胎儿在肚皮里给妈妈输血

什么是胎-母输血？许远婷医生说，正常情况下，胎儿通过脐带和胎盘与母体相连，接收来自母体输送的血液和养分，但姚女士的宝宝则相反，血液由胎盘输送给了妈妈，导致胎儿不同程度的失血性贫血。

「怀孕时，大约有8%的胎儿，可有0.5毫升到40毫升的血液输送进入母血循环，1%的胎儿失血量会大于40毫升。」许医生说。

孕期，出现胎儿给母亲输血的情况也不少见，发病率为千分之一。许医生说，她把这个情况发到朋友圈后，就跳出了许多曾遇到类似病例的同行。

「极重型的慢性胎-母输血可引起胎儿水肿，甚至死亡。临床上主要表现为胎动减少或消失；胎心监护异常，表现为正弦波形；B超检查可能有胎儿水肿，胎儿生长受限等。」许医生说。

孕晚期每天要定时数胎动

与双胎输血综合征不同，单胎的胎-母输血往往很难通过手术干预，只能做到早发现。一旦发现胎儿出现宫内缺氧等症状，需要及时终止妊娠。

「怀孕28周到临产前出现这种情况，胎儿的死亡率可达到33%到50%，可以说两个孩子里就有一个保不住，对母子的危害性很大。」许医生说，许多准妈妈在孕晚期突然胎停，有一部分原因就是胎-母输血。所以，加强孕期管理尤为重要。

孕期除了定期常规产检，从孕34周开始，还要进行胎心监护。如果存在胎动异常等情况，则胎心监护要提前至孕32周开始。

除此之外，每天自我监护胎动也很重要，发现异常时要马上去医院进行相关检查，及早诊断，适时终止妊娠。「一般每天早、中、晚各数胎动一小时。如果12小时内少于20次，就说明情况异常，需要引起重视。如果凭感觉判断，等到12小时内胎动少于10次，产妇能明显感觉异常时就晚了。」