啥？氫氯噻氫是興奮劑！

健康 08-14

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眾所周知，氫氯噻嗪是利尿劑，怎麼又變成了興奮劑呢？

作者：紀光偉

來源：醫學界臨床藥學頻道，已獲授權

8月12日消息，8月7日，中國女子游泳運動員陳欣怡在里約奧組委實施的賽內興奮劑檢查中，被查出A瓶氫氯噻嗪陽性，陳欣怡已向國際奧委會提交B瓶檢測和召開聽證會的申請。

啥？氫氯噻氫是興奮劑！

中國游泳協會負責人表示，已要求陳欣怡積極配合，如實陳述，認真執行反興奮劑規定，依法維護正當權益。陳欣怡此前獲得里約奧運會女子100米蝶泳第4名。人們不禁要問：

一、氫氯噻嗪是一種什麼藥物？

氫氯噻嗪又名雙氫克尿噻，是臨床上一種常用的利尿劑，它的作用是通過影響腎臟的尿液生成過程，來增加尿量排出，從而緩解或消除水腫等癥狀，在臨床上常用於腹水、水腫和心衰病人的治療。

人們說，女人是水做的，其實男人也是水做的，在人體體內有60%以上的是水，服用氫氯噻嗪可以達到以下目的：

1、通過減輕體重而間接提高運動的競爭能力

在舉重、跆拳道、武術、格鬥等需要按體重分級別進行比賽的項目中，運動員為了減輕體重，在稱量體重前使用利尿劑，通過大量的排尿，快速排除體內的水分，達到快速減輕體重，以參加低級別的比賽，獲得更好的名次。

2、掩蓋服用興奮劑的真相

有的運動員服用了其他興奮劑，在興奮劑檢查前，通過服用氫氯噻嗪來增加尿量，沖淡尿液中興奮劑的濃度，以避免被查出尿中的違禁物質，造成藥檢的假陰性結果，達到矇混過關的目的。

3、減輕其他興奮劑的副作用

通過排尿的增加，一方面加速了其他興奮劑的排泄過程，縮短它們在血液中停留的時間，降低了血液中的濃度，有利於減輕興奮劑的副作用。

另一方面，氫氯噻嗪可以直接減輕一些興奮劑所引起的副作用，如長期服用類固醇激素的運動員，體內可以出現水鈉瀦留，造成局部或全身的水腫，因此，在服用激素的同時，服用氫氯噻嗪可以減輕水腫的發生。

二、氫氯噻嗪與興奮劑有什麼關係呢？

興奮劑是指能夠提高神經系統興奮性的一類物質，隨著體育運動的普及，人們都知道興奮劑可以提高運動成績，但也可對人體造成危害，是國際奧委會規定的在體育界禁止使用的禁用物質類。而氫氯噻嗪並沒有提高成績的作用，為什麼也成為興奮劑呢？因此，我們說，興奮劑中禁用的物質，並非都是興奮劑，還有一些利尿劑和鎮靜抑制劑，但在體育界習慣上統稱為興奮劑，也就是人們常說的「違禁藥物」。

三、服用氫氯噻嗪對人體有什麼影響？

大劑量服用氫氯噻嗪後，可增加腎臟對氯化鈉的排出，也可一起增加鉀離子的排出。長期服用氫氯噻嗪可以引起電解質的紊亂，出現噁心、嘔吐、食欲不振等表現，甚至出現高尿酸血症和高糖血症。

大量的鈉和鉀離子的排出，對神經肌肉的興奮性產生了抑制作用，不僅不能提高運動成績，相反還降低了運動成績。因此，服用氫氯噻嗪來排出興奮劑，或降低體重是得不償失的。

四、國際奧委會規定的興奮劑有哪些？

目前，國際奧委會規定的興奮劑包括刺激劑、麻醉劑、蛋白同化劑（合成類固醇）、利尿劑、肽類激素及類似物、β阻滯劑和掩蔽劑。

1、刺激劑

刺激劑是一類對中樞神經系統有強烈興奮作用的藥物，如：咖啡因、可卡因、麻黃鹼、本丙胺、沙丁醇胺等，它們可以提高神經系統的興奮性、增加新陳代謝。但是這些藥物能夠促進糖和脂肪代謝，加快能量消耗，使人產生一種體力充沛、不疲勞的感覺，而過度興奮可以掩蓋判斷能力容易導致受傷。

另外，刺激劑還會導致心率加快、血壓升高，產生幻覺等，運動過程中可能引起猝死。常用于田徑、球類、拳擊等項目運動員。

2、麻醉劑

海洛因、美沙酮、嗎啡、哌替啶等，使用後能使人產生快感和超越體能的幻覺，降低痛感使運動員感覺不到受傷的危害而造成更大的傷害。嚴重時可發生呼吸困難，血壓升高，肌肉僵硬。

3、合成類固醇

合成類固醇是雄性激素（睾酮）的衍生物，具有類似雄性激素的生理作用，能夠促進蛋白質合成，降低分解代謝，提高肌肉力量，從而促進肌肉增長。

合成類固醇是運動員使用頻率最高範圍最廣的一類，常用的有睾酮、諾龍、大力補、達那唑、福莫特若、司坦唑醇、沙丁胺醇等。常用於舉重、健美、田徑、游泳等需要增加肌肉力量、速度及耐力的運動員。

長期使用合成類固醇，直接影響人體激素平衡，對身體造成不利影響。比如抑制自身的激素分泌，導致自身睾酮分泌減少和睾丸萎縮，導致性慾短期增強長期低下無能，誘發冠心病、高血壓，同時引起肝功能異常，誘發腫瘤，引起肌腱、韌帶損傷、肌肉痙攣、皮脂腺分泌增多。對女性運動員的損害尤為突出，會出現男性體征，閉經、陰蒂增大、皮膚粗糙等。

4、利尿劑

可以增加排尿，快速減輕體重或逃避興奮劑檢查。乙醯唑胺、布美他尼、氯噻酮、呋塞米、甘露醇等。造成脫水而降低運動能力，可引起血液缺鉀而發生疲勞、痙攣等癥狀。

5、肽類激素及類似物

具有合成類固醇相似的作用，是一類人體能夠自身分泌的物質，包括促腎上腺皮質激素、紅細胞生成素、促絨性素、胰島素、他莫西芬等。會引起巨人症、心臟病、糖尿病、關節炎等。

6、β受體阻滯劑

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