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第一次臨床「值班」,是一種怎樣的體驗?

第一次臨床「值班」,是一種怎樣的體驗?



來源:醫學生公眾號作者:寂靜

第一次作為臨床實習生,有點像大姑娘頭回上花轎,開始總是很興奮緊張,但經常以失望和羞恥的經歷告終。身著白得晃眼的嶄新白大褂,聽診器隨意掛在脖子上,手上捧著一疊病例本,那瞬間彷彿自己就是一名能治病救人的醫生,充滿自豪的步入病房的那一刻,我長期為之努力的時刻來到了。


第一次急診值夜班


輪轉急診科,深刻體會到急診科是一個跟死神爭奪時間的科室,也是我整個臨床學習階段中最讓人興奮的時刻之一。雖然當時我的臨床急診知識不多,但是熱情卻是空前高漲。


凌晨三點多,突然聽到安靜的醫院走廊里一陣急促腳步聲,科室里的所有人瞬間像是條件放射一樣從椅子上跳起來,急忙跑去醫院門口。

那是一個因為追尾車禍入院的中年男性,當時已經意識不清,並且有多處骨折。真的像看《急診室故事》一樣,似乎一下子一大群醫生、護士不可思議的出現在搶救室,一下子聚集一大群人,醫生護士各種喊話,「血壓」「脈搏」「止血袋」「吊瓶」……


醫院瞬間變成如菜市場般熱鬧繁忙,瞬間扭轉的畫風,讓我這個第一次值急診夜班的臨床「小白」有點反應不過來,目瞪口呆的站在一旁。


雖然事出突然,但是他們卻超乎尋常的鎮靜和有條不紊,唯一不同的是看電視劇時你能從很好的角度觀察,而此時你除了站在一群超忙的人後面別無他用。


隨後,病人轉到手術室進行骨科創傷修復手術,醫院瞬間又一次平靜下來,醫生護士們擦擦汗水,又回到椅子上坐著,一臉平靜,平靜的看不出就在前一分鐘他們還在急促搶救病人。


他們熟練的手法和長時間鍛鍊出來的心理素質,給了我很大的衝擊,我很想知道他們治療病人有何竅門,我更擔心我將來如何能像他們一樣長久的保持這種清醒?

第一次接生


「12號床宮縮!」


「快,沒時間換手術服了!」


「就戴上無菌手套快上!」


才凌晨四點,睡了還不到兩個小時,等我穿上鞋子衝到病房時候,她已經開始宮縮了。隨著宮縮越來越強,產婦開始叫喊,每次宮縮胎兒都下降一些。

我把左手放在胎兒已經露出的頭頂部防止他下降的太快,同時以右手給產婦鼓勁。看著產婦不斷流出的鮮血,不斷叫喊的聲音,以及醫生護士忙忙碌碌的雙手,我幾乎能感覺到心臟在胸膛里砰砰亂跳。


隨後一切都十分順利:首先胎兒的頭出來了,我輕輕地拉著頭以讓一側肩也出來了,之後整個身子都出來了。


不一會兒疲憊留下的任何徵象都被興奮一掃而空了——幾分鐘後,精準的講,凌晨四點三十六分,隨著一聲強壯而有力的哭聲,一個大胖小子出生了!我幫助一個新生命來到了世界上!


當我把孩子放在產婦的懷裡時她喜極而泣。這種感覺很美妙,產婦家屬拉著我們拍完懷抱孩子的合影才肯放我們走。當我幫助助產護士收拾完產房並確認一切正常時已經凌晨五點多了。該回去躺一會了……

第一次直面死亡


送走的第一位病人,是一個胃癌複發的中年男性,已經到了終末期,沒有什麼有效的治療措施,只剩下折磨和煎熬。


在生命的最後那幾天,他時而昏迷時而清醒,偶爾清醒時一直不停地哭喊:「我想回家,我想回家,讓我死,別管我!」這類的話。


有時他叫喊時,我唯一能做的就是握住他的手,輕輕拍著他的背,我無能為力,我唯一能給的安慰就是陪在他身邊。他的親友在哪裡?我會不會是他這一生見到的最後一個人?


我盯著他蒼白的臉,生怕錯過突然睜開雙眼的瞬間。監護儀上的「滴滴」的警報聲,呼吸機「噗嗤噗嗤」的進氣聲,大夫護士們的言語聲……那時的我似乎什麼都聽不到了,愣愣地在床前望著他。


他呼吸越來越困難,我能做的就是握住他的手站在他視線範圍內,盡最大的努力給他一個陌生人能給的所有安慰。


他的哭聲越來越微弱,然後就這樣慢慢的,心電監護變成直線。我手忙腳亂的拉出了最後的心電圖,宣布死亡時間。我看了一眼手錶:14點01分。整個氣氛無比平靜,卻無比壓抑。


呼吸就停止了。最後一口氣從他肺部呼出時,就好像他的身體發出了一聲嘆息。之後,就剩下了我自己,我甚至出現了幻覺,看到了他離開。


這種親身經歷把現實活生生地擺在我面前:看到病人奄奄一息,你會感到悲傷,素不相識的人離開也會讓你傷心。它逼著你開始思考死亡。


我的第一次臨床「值班」包括了很多第一次。


第一次接診患者。因為是頭一遭,所以精神高度緊張。在笨拙的詢問病史和查體之後,發覺自己操作的不足和態度的突兀。當我推開病房門帶著完整病史離開時,一種如釋重負的感覺湧上心頭。


第一次病房查房。後悔沒有好好學習解剖,拿高年資醫生的話講,我顯示出「無知的巨大鴻溝」,只有加倍努力才能有些許補救。


第一次上手術。在手術室觀摩手術甚至作為助手參與,然後在手術結束後回到病房訪視蘇醒後的病人。通過觀摩以及外科醫生積極精彩的帶教,手術室為我們提供了一種極好的學習機會。


第一次自由。自從進入醫學院以來,這是頭一回可以自己決定去哪裡、學什麼、讀什麼書,且思維的深度和廣度也有所提升。


……


臨床包括了太多的第一次,想想當初稚嫩青澀的自己,想想當初像大姑娘頭一遭上花轎的自己,再對比現在慢慢熟練各種臨床操作的自己,也是值得懷戀!


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