家長別犯錯啦：孩子血常規化驗單，那些參考值是成人的！
相信許多孩兒爸孩兒媽有這種經歷：孩子發燒，跑到大醫院總得抽血做血常規檢查，久而久之，一看到化驗單，就知道孩子哪兒出問題了。有時會萌生主意，孩子發燒了，到家門口社區醫院抽指血，對著報告單上的參考值，看那個指標出現了向上或者向下的箭頭，白細胞高就是炎症，到藥店拿點葯就完事兒了。
其實啊，事兒沒那麼簡單。因為您看的那個參考值，是成人的指標，不是兒童的。
身邊事件
記者身邊的常媽媽就碰到了一件事：孩子9個月打疫苗，醫生告訴她，孩子的白細胞數高於參考值，可能有炎症，需要過幾天才能打疫苗。原來，報告單上白細胞計數為10.25×109/L，後面標註著上升的箭頭。按照參考區間，白細胞計數的正常範圍應該在3.5-9.5×109/L。但到另一家醫院，兒科醫生告訴她，「這個參考值是成年人的，兒童高點點沒事的。」
在網上搜一下，也發現4歲孩子與50歲大媽居然參考同一項標準。為什麼都要用成人指標？因為目前全國還沒有兒童化驗標準。
上圖兒童與成人驗血指標是一樣的
沒有統一的兒童化驗標準有多可怕？據說作為全國知名的兒童專科醫院，北京兒童醫院每個月都會遇到一些家長帶著沒病的「患兒」前來諮詢，許多家長是被檢查報告表上的數值「嚇」來的。
但更可怕的是病情被耽誤或者治療的南轅北轍。對於一些特殊項目來說，直接拿成人標準來用與兒童的生長發育是相悖的。
比如，反映腎臟功能的血清肌酐。根據《全國臨床檢驗操作規程》，健康成年（20-59歲）男、女的參考區間分別為57-97umol/L、41-73umol/。但實際上新生兒的肌酐值超過成人的參考下限，就可能已經意味著腎衰了。如果醫生照搬成人標準，加上臨床經驗不足，可能會導致兒童腎臟疾病的漏診。
一位兒科醫生建議：以血常規檢查為例，成人的正常值範圍為4.0～10.0×109/L，但不同年齡（月齡）段的孩子白細胞總數正常範圍值是不同的。
剛出生的寶寶白細胞（WBC）正常值在9.0～30×109/L；
2周左右的寶寶正常值在5.0～21×109/L；
3月大的寶寶正常值在6.0～18×109/L；
6月～6歲的寶寶正常值為6.0～15×109/L；
7～12歲的孩子正常值在4.5～13.5×109/L；
所以，如果3個月的孩子白細胞總數是17×109/L，2歲的孩子白細胞總數12×109/L，都不能簡單視為細菌感染，必須要結合臨床表現和體徵才能做出正確的判斷。
目前，國家衛計委已也意識到沒有標準的可怕，「建立中國兒童臨床常規檢驗指標參考區間項目」已啟動。「參考標準」預計2018年底出台，涉及31項兒童常規驗血指標，包括全血細胞分析（18項）和丙氨酸氨基轉移酶、天冬氨酸氨基轉移酶、鹼性磷酸酶、r-谷氨醯基轉移酶、鉀、鈉、氯、總蛋白、白蛋白、肌酐、尿素、總鈣、磷。
項目組專家宋文琪介紹，兒童處於生長發育階段，有些檢驗指標需要根據年齡和性別分組。「參考標準」將覆蓋中國至18歲兒童，並細分為到28天、29天到1歲，以及1歲到18歲間的多個年齡段。
所以，在兒童標準沒有出來前，千萬不要被參考值迷惑了，孩子病了還是找醫生結合臨床情況進行綜合診斷。
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