做試管嬰兒不成功與肌瘤有關係嗎

近日，來自山東某患者， 年齡34歲，原發性不孕3年，經檢查有漿膜下的肌瘤5.6*4.2cm，右側輸卵管峽部堵塞，此前做過輸卵管碘油造影；

X線提示：

1、左側輸卵管通暢

2、右側輸卵管峽部以下未見明顯顯示。

做過一次試管，不成功，由於還有凍胚，想去做第二次，看了肌瘤怕到時流產，但做腹腔鏡摘取，又怕手術後要等好久，實在耽誤不起啊。 請問有沒必要將肌瘤挖掉再懷孕，那手術後要多久才能懷，本來已34高齡了心裡很著急。

山東大學附屬生殖醫院生殖中心高芹：

1、試管一次不成，試管嬰兒失敗的原因很多。如果你要想確切找不成功的原因，這並不容易。我建議繼續你的試管之路，給自己機會。

2、子宮肌瘤是否影響試管成功率，我認為，這主要看兩個方面。一是肌瘤的位置，二是肌瘤的大小。 如您的肌瘤偏黏膜下生長，或為黏膜下肌瘤，壓迫內膜，或形成宮腔內佔位，那麼對移植後胚胎的生長會有影響，應手術切除。如肌瘤偏漿膜（向外）或肌層內生長，它不影響內膜，與試管嬰兒成功率無直接關係。則可暫不考慮處理。 因此對於子宮肌瘤是否影響試管嬰兒的結局，我認為應該具體問題具體分析，它仍然遵循辯證法觀點，不是肯定回答，當然也不是直接否定。

3、子宮肌瘤如果大於4cm的肌瘤就屬於較大的肌瘤了。容易出現壓迫癥狀，如尿頻，便秘，疼痛等。有時還會出現變性。位於肌瘤附近的內膜組織的血液循環可能會收到影響，影響胚胎著床。

4、從您病例來看，你的肌瘤比較大，可能影響試管成功率.

我給你兩個建議：

（1）開始新的周期，如有優質胚胎，可以冷凍保存，不移植。在凍胚移植周期前用2-3個周期的促行腺激素釋放激素，控制肌瘤生長，使肌瘤縮小，再移植。

（2） 或先行胚胎保存，---再行肌瘤切除。給句手術情況，一般術後1-2年即可以行胚胎移植。

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