白天走路秒睡晚上難眠「鬼壓床」，這叫發作性睡病！

65歲的王先生（化名）是湘西人，注重體育鍛煉的他一直保持著良好的生活習慣，每天六點起床打太極拳，七點半回家洗漱。

從五年前開始，他發現自己精力大不如從前，白天總是間斷地想睡覺，特別是早起練完拳後，八點半必須要睡一覺，睡眠時間從幾分鐘到半個小時不等，這樣的小睡並不能消除他的睡意，白天他還會再睡三、四次。

雖然白天老想睡覺，但到了晚上卻又總睡不好，經常出現入睡困難，睡中驚醒，睡後感覺疲乏的狀況。

前不久，他練完太極拳後沒有馬上回家洗漱休息，而是跟幾個老夥計在院子里一起圍坐閑聊，眼看將近八點半，自己睡意又起，於是起身回家，想不到走到自家樓下，他突然腳下癱軟，睡倒在地。

路過的鄰居一邊呼喊，一邊拍挪他，十幾秒鐘後，他又清醒過來，於是自己爬起，所幸只擦傷了膝蓋，沒有造成其它更嚴重的意外傷害。

他回憶說：「當時雖然意識還比較清醒，但是身體極度睏乏，眼皮一耷拉就怎麼也睜不開，雙腿一發軟就倒了下去！」

這次經歷過後，王先生由家人陪同，來到當地醫院的神經內科問診，根據他所描述的情況和一些檢查資料，醫生判斷他可能是短暫性腦缺血發作，針對性地進行擴血管治療，但是療效不佳。

他介紹，那段時間，晚上幾乎每天都會做噩夢，特別是剛入睡時，經常出現令他出現膽戰心驚的幻像（俗稱「鬼壓床」）！他因此焦慮、緊張起來，甚至害怕睡覺。

最近，家人帶他來到湖南省第二人民醫院（省腦科醫院）心理衛生中心睡眠障礙科診治。

接診的左靜醫師介紹，根據王先生的情況，判斷他所患疾病可能為發作性睡病，為了驗證判斷，科室為他安排了兩個檢查：「睡眠監測」和「多次小睡潛伏期實驗」，睡眠監測排除了其它疾病（如生理性失眠、阻塞性睡眠呼吸暫停等）導致的白天嗜睡，而多次小睡潛伏期實驗做為檢測發作性睡病的金標準，確診了王先生的這一病症。

「正常睡眠應是由NREM（非快速眼球運動）期過渡到REM（快速眼球運動）期，而發作性睡病患者剛一入睡就進入REM期，表現為有清晰的夢境，造成了入睡期幻覺等表現。

而當患者在清醒的狀態下，REM的不恰當插入影響到肌肉，造成不同部位的肌張力喪失時，就表現為癱軟、猝倒等癥狀。」左靜醫生介紹。

針對王先生的情況，主治醫師左靜採取藥物和非藥物治療相結合的方法，讓他白天服用中樞神經系統興奮類藥物，晚上服用改善和促進睡眠類藥物；同時緩解他的焦慮、緊張情緒，調整他的生活方式（包括制定規律的作息時間、規律的午睡、規律的運動方案等），並對他進行睡眠衛生、疾病病程、發作特點等進行健康教育。經過一段時間的規範治療，王先生晚間睡眠質量改善，白天精神狀態好轉，已順利出院，回家按照醫囑自行服藥治療。

湖南省第二人民醫院（省腦科醫院）心理衛生中心睡眠障礙科主任駱曉林介紹：「發作性睡病是一種神經性的睡眠紊亂疾病，目前認為是中樞神經系統自身免疫性疾病，是在遺傳素質基礎上由環境因素誘發，以白天嗜睡為主要表現，猝倒是一個最有代表性的特徵，嗜睡、猝倒跟睡眠癱瘓和入睡前幻覺合稱為發作性睡病的臨床四聯症。

儘管以白天嗜睡為主要表現，但很大一部分患者有夜間睡眠問題，即白天嗜睡，晚上又睡不好，夜間的睡不好又加重了白天的嗜睡！發作性睡病的患者不光在走路時可猝倒，在吃飯、交談、情緒激動等狀況下都可能入睡，因此特別需要注意人身安全，不能進行駕駛，避免參加高空、管道、水上作業等。」她提醒，發作性睡病雖然不影響患者的壽命，但需合理安排生活、工作等，只有適應了這種疾病的特點，才能獲得更好的生活質量。

湖南醫聊特約作者：湖南省第二人民醫院（省腦科醫院） 楊文

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