半夏為調和陰陽之要葯

《內經》十三方，所用藥物大約有三十來味，半夏是其中之一。仲景書中用半夏者共計42次，居第6位。除「出汗」外，凡《本經》述半夏主治，仲景皆有相對應的專方。如治「傷寒寒熱」之大、小柴胡湯，柴胡加芒硝湯；治「胸脹咳逆」之小青龍湯、射干麻黃湯、越婢加半夏湯；治「頭眩」之小半夏加茯苓湯；治「咽喉腫痛」之苦酒湯、半夏散及湯；治「腸嗚」之半夏瀉心湯；「下氣」之葛根加半夏湯、竹葉石膏湯、麥門冬湯等。概括言之，半夏乃一調和陰陽之要葯，鄒潤安先生在《本經疏證》中用長達4382字的文言對半夏一葯做了精闢的闡釋，用他的話說，就是其功「不容殫述」。

能使人身正氣自陽入陰

《內經》所謂「衛氣行於陽，不得入於陰，為不寐，飲以半夏湯，陰陽既通，其卧立至」，是將半夏用於交通陰陽之最早記載。清代醫學家鄒潤安進一步地闡釋說：「頭為諸陽之會，陽為陰格則眩；咽喉為群陰之交，陰為陽搏則腫痛。腸鳴者，陽已降而不得入；氣逆者，陽方升而不得降。汗出者，陽加於陰，陰不與陽和。凡此諸證，不必委瑣求治，但使陰不拒陽，陽能入陰，陰陽既通，皆可立已。」這就是他認為半夏能治療以上諸證的根本原理，即在於該葯能交通陰陽，「使人身正氣自陽入陰」。他說：「是故半夏非能散也，陰不格陽，陽和而氣布矣；半夏非能降也，陽能入陰，陰和而飲不停矣。」所以，那種認為半夏能「散結消痞」、「降逆止嘔」，還僅是停留在認識的表層，還未看到半夏有交通和調和陰陽的功效。其實，這才是它最值得看重和加以利用的。

半夏主和，可潤可燥

明確提出「半夏主和」這一論點的，是鄒潤安。他是在對以「大、小」命名的12個方劑的闡釋中提出來的。他先解釋了大、小青龍湯，大、小柴胡湯，大、小陷胸湯，大、小承氣湯，大、小建中湯和大、小半夏湯，何以分別以大、小命名的由來，即「夫青龍，興雲致雨者也；陷胸，摧堅搜伏者也；承氣，以陰配陽者也；建中，砥柱流俗者也。是四方者，以功命名，則當大任者為大，當小任者為小。惟柴胡與半夏則以葯命名。以葯命名，則柴胡主疏，主疏則疏之大者為大，疏之小者為小；半夏主和，主和則和之大者為大，和之小者為小。」其中「半夏主和」的見解多麼獨到！

尤其值得指出的是，鄒潤安對於大、小半夏湯的比較，從治證、病機，以及半夏所發揮的作用上，都作了深入的剖折。他說：「小半夏湯是耕耘頑礦而疏通之，使生氣得裕；大半夏湯是沃澤不毛而肥饒之，使生氣得鍾。」因為兩方證雖然俱病在胃，「第『谷不得下』之嘔（按：指小半夏湯證），是胃逆有火，可見胃猶有權；至於『朝食暮吐?暮食朝吐，完谷不化』（按：指大半夏湯證），胃幾於無權矣。故小半夏湯劫散其火，胃中自安；大半夏湯則將轉磽瘠為膏腴，用人蔘不足，又益以白蜜，即水亦須使輕揚泛濫，不欲其性急下趨，化半夏之辛燥為宛轉滋浥之劑。」可見小半夏湯之用半夏，是取其辛燥劫散，而大半夏湯之用半夏，不是取其燥而是取其潤（即滋浥），目的是要使整個方劑起到一個「百鍊鋼化為繞指柔」的效果。如此，半夏既可燥又可潤，鄒潤安以大、小半夏湯為例作了生動的說明。

另外，鄒潤安還認為，治療腹脹滿的厚朴生薑甘草半夏人蔘湯「實為和中之劑，其著力處全在小半夏湯。半夏之用，神明變化極矣」。

半夏主中焦氣逆

中焦為陰陽交會之所，「中焦如漚」，司升清降濁之職，所謂脾升胃降也。雖然《本經》雲半夏主「下氣」，但下氣並不等同於治嘔，它還能治「心下堅、胸脹、咽腫、腸鳴」等。

鄒潤安認為，半夏主中焦氣逆，不治諸氣奔迫於肺，即「半夏下氣之功，斷在中而不在上」，「僅能使氣不自中焦逆」，所以它與杏仁、五味子、射干、菖蒲等主上氣、能使逆氣自上焦而降者有別，不可混同。

氣逆也有虛、實的不同，這就是為什麼同樣以姜，夏二味葯組成的方劑，即小半夏湯、半夏乾薑散、生薑半夏湯三者要區別運用的原因。這三個方劑都涉及到同為上逆之病的嘔、噦、喘之症，但小半夏湯證（中宮氣水相忤，欲逆於上）氣逆而實，故佐以走而不守之生薑，且夏倍於姜（以夏之性烈於姜之性）；半夏乾薑散證則氣逆而虛，故佐以守而不走之乾薑，且姜、夏相等，又僅服方寸匕，還用漿水煎之以和其性。而生薑半夏湯證，全在病人意中（即自我感覺，如似喘不喘，似嘔不嘔，似噦不噦等），就不能僅用降逆一法，而須用主於橫散之性的生薑加倍以搗取其汁，並先煎半夏而後納之，如此「使姜之氣銳，夏之氣醇，（姜之）散力迅疾，（夏之）降力優柔，其與小半夏湯用意正相胡越（既相反）」。由此可見，同屬於降逆之性的半夏，因裁成輔相之宜而使治證有別。

半夏為治陰邪竊踞陽位之要劑

仲景曰：「病發於陰而反下之，因作痞。」鄒潤安認為，病發於陰者（非熱）始終不可下。否則，「陰邪自外入內，其溜於下部者無論己，其窈踞於陽位者，治法舍半夏其誰與歸？」所以能降逆消痞的半夏瀉心湯、生薑瀉心湯、甘草瀉心湯、旋覆代赭石湯，諸方皆有半夏，這是必不可少的，是由半夏生成時令的特殊性（生於三陽開泰之後，成於一陰才妒之時）所決定的。鄒潤安說：「稟此陰陽相間之德，滑燥悉具之能，又何得不從陽入陰，治踞於陽位之邪哉？」（按：陽位，應指中焦以上，包括胸中。）

總之，半夏能降，能散，更能和；不僅能燥，而且能潤。《成方便讀》說它「能和胃而通陰陽」，可謂要言不繁。自《內經》而下，該葯己被應用了不下兩千年，至今依然療效鑿鑿。藿香正氣丸、保和丸、二陳湯、半硫丸、半夏白朮天麻湯等方劑中都少不了它。筆者認為，半夏雖然不屬於補藥，但如果應用得宜，可治療許多種病症，從而達到如鄒潤安所謂「陽和而氣布」、「陰和而飲不停」的效果，「但使陰不拒陽，陽能入陰，陰陽既通，皆可立已」之言絕非虛語。知半夏者，其潤安先生乎！

紹奇談醫：半夏

在我家鄉的麥地里，半夏(俗稱「麻芋子」)甚多，三葉，莖長不及尺，半夏其塊莖也。拔起，去莖葉，在淘洗時撞去粗皮，晒乾，即生半夏。麥黃在舊曆五月，正值夏季的一半，故有「半夏」之名。

半夏的加工方法，是用米泔、石灰、明礬、加水反覆浸泡，或僅用明礬水浸泡，不僅費時費工，更重要的是損失了半夏的藥效。曹穎甫《金匱發微》說半夏久經浸泡，是去精華而留渣滓，如欲立止嘔吐，豈能得哉。我治嘔吐、惡阻、痰飲、痰核、癭瘤、、痞滿、眩暈，當用半夏者，都用生半夏，在四川工作的十數年間，從沒出過問題，只有一次，我的學生把生半夏另包，囑病者加生薑一塊先煮半小時，病者是個老太太，回去以後竟然忘了，且誤以為是貝母(半夏去粗皮後潔白如玉，故又有「水玉」的別名)，自作主張，沖而吞之，咽喉旋即發麻，指天劃地罵了我半天。我也親自嚼過生半夏，起初淡而無味，只覺得有些粘牙，繼則咽喉發麻，約一、二小時始緩解。

我用生半夏的方法是：將生半夏與茯苓、生薑一起搗爛如泥，文火先煎半小時，嘗一嘗，不麻口了，再下余葯。

生半夏的用量一般在10g左右。我在曾一例潰瘍病兼幽門梗阻的劉念，嘔吐得很厲害，我在處方中用生半夏15g，病家去同仁堂取葯，藥師說：哪有生半夏用這麼大量的，一定是忘了打小數點，徑自改為1.5g，服後居然也不錯。

生半夏用於妊娠劇吐有卓效，而且並不礙胎。我家鄉縣有一位年輕的外科大夫，其妻妊娠劇吐，吃食吐食，飲水吐水，經多方治療仍不止，一籌莫展，已數日矣，看到我的一篇題作《半夏小識》的文章(當年縣科委編印的一本小冊子)，遂用生半夏10粒，打碎，加灶心黃土60g，濃煎與服，結果葯未盡劑，嘔吐立止。如今他的孩子已經上大學了。

1993年春夏，我在馬來西亞色蘭半州泰安堂坐堂，有位婦女叫山色拉的，28歲，妊娠二月余，噁心嘔吐，食不下，食後腹脹，左脅痛，脈弱滑，舌淡，我用六君子湯少加柴胡、芍藥，方中用生半夏10g，三服後吐止，脅亦不痛矣。乃去柴芍，並停用生半夏，又吐，乃再用之，三服吐止，易方調理而安。

20世紀70年代初我在甘南碧口採藥時，曾採到過與三葉半夏不同品種的掌葉半夏與水半夏，掌葉半夏的塊莖大如芋艿，我們也當半夏使用。最近見到上海有人用掌葉半夏治療，並已初見成效，北京的大小藥店卻沒有這味葯。

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