中獸醫對炎性腸病的辯證論治
導讀
炎症性腸道疾病（IBD），為臨床常發病之一。IBD的主要臨床癥狀包括：嘔吐、腹瀉、體重下降或以上癥狀混合出現，犬貓均易感。可根據臨床表現和超聲檢查對疾病做出初步判斷，若需確診應進行進一步的組織學檢查，如內窺鏡檢查和活體組織檢查。
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引言
炎症性腸道疾病（IBD），為臨床常發病之一。IBD的主要臨床癥狀包括：嘔吐、腹瀉、體重下降或以上癥狀混合出現，犬貓均易感。可根據臨床表現和超聲檢查對疾病做出初步判斷，若需確診應進行進一步的組織學檢查，如內窺鏡檢查和活體組織檢查。臨床上治療IBD的方法包括改變飲食和西藥控制，包括抗生素類藥物或免疫抑制劑類藥物如激素等。
中獸醫療法為慢性疾病及疑難病症的治療提供了新的選擇，中獸醫療法可單獨使用，也可通過中西醫結合治療一些嚴重病例。中獸醫配合西醫治療病症時，能夠更好地控制疾病的發生髮展、提高病患的生存質量、減輕西藥的毒副作用。通過中獸醫辨證論治，能夠有效控制和治療炎性腸病。
中獸醫療效的關鍵是正確的辨證，針灸、方葯及食療的應用都要依據辯證結果來選擇。中獸醫認為IBD有實證、虛證及虛實夾雜等不同情況，本文主要介紹針灸和中藥對IBD五種常見證型的治療方法，關於食療和推拿對IBD的治療方法將在另文中介紹。
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診斷和辨證論治
辨證是中獸醫認識和治療疾病的前提，針灸穴位和中藥的選擇都要依據辯證。要得出精確的辯證結果，首先要在西醫診斷的基礎上，進一步獲取中獸醫的診斷信息。中獸醫診斷包括了解病史及患寵的日常生活狀態，了解其糞便性狀、對溫度的喜好、尿的性狀、睡眠狀況、食慾情況、體能、病程、聲音大小、日常飲食等方面，同時通過病史及患寵在診室的表現確定其性格體質，利於下一步的治療。
中獸醫對患寵的身體檢查包括很多方面，其中最重要的是舌診、脈診及確定背腧穴和前募穴的敏感點，除此之外，還應觀察齒齦、眼、耳、口、鼻、被毛及足墊等的情況，觀察其濕潤乾燥程度、顏色及溫度等方面指標。
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證型分類及治療方法
中獸醫將IBD分為以下5種證型：熱毒/濕熱型（實證）、肝氣鬱結型（實證）、濕熱兼脾氣虛弱型（虛實夾雜）、脾氣虛型（虛證）及腎陽不足型（虛證）。中西獸醫學治療IBD的不同之處在於，西獸醫治療IBD是按照標準的模式進行治療的，而中獸醫則針對IBD的不同表現，區分為不同證型，分別進行辯證及治療。中獸醫的特色在於，一種疾病可分為不同的證型，有不同的治療方法，即辨證施治。療程的確定、治療的頻次、針灸針的數量等，都要依據不同的證型來選擇。如老年虛證的病例，一般是每周針灸一次，可以持續4-6周，然後根據疾病的進展再決定後續的治療。針對體質強壯的實證病例，一般前2周每周針灸2-3次，待實證緩解後，再降低針灸強度。
3.1 熱毒/濕熱型
1)臨床表現：急性腹瀉，血便、黏液便及血液黏液混合便，糞便惡臭；患寵耳鼻發熱、煩渴多飲、嘔吐；舌紅、苔黃、脈數滑
2)治法：清熱燥濕、行氣化滯、止瀉
4)水針療法：ST-36、BL-20、BL-25穴位注射VB12
5)方葯：Great Saussurea Coptis（此方劑僅用於IBD的急性階段，病程超過3-4周後停止使用本方，腹瀉癥狀減輕後立即停葯）
3.2 肝氣鬱結型
1)臨床表現：上吐下瀉、反酸、打嗝、觸診兩肋側疼痛；患寵易怒、急躁、多動；舌紫或舌紅；脈弦；此類患寵常有眼睛發紅的表現
2)治法：疏肝行氣、清熱解郁
3)針灸穴位：GV-1、CV-12、PC-6、BL-20、BL-21、BL-25、GB-34、ST-25、ST-36、ST-37、ST-39、GB-41、LIV-3、BL-14、BL-18、BL-19
4)水針療法：BL-18、ST-36穴位注射VB12
5)方葯：Liver Happy（若伴有血虛、脾氣虛或肝脾不和等癥狀，可使用逍遙散）
3.3 脾虛挾濕熱型
1)臨床表現：慢性腹瀉，食欲不振、體重減輕、易疲勞、觸診腹部疼痛、嘔吐、糞便中夾雜黏液、氣味惡臭；舌質淡白或舌紫；脈弦或弱
2)治法：清熱祛濕、補脾健胃、止瀉
3)針灸穴位：GV-1、GV-14、BL-20、BL-21、LI-4、SP-6、SP-3、SP-9、LI-10、LI-11、ST-36、BL-25、ST-25、LIV-13、CV-4、CV-6、CV-12（依據主要癥狀選穴；上述穴位主要用於清熱祛濕及補脾氣）
4)水針療法：ST-36、BL-20、BL-25穴位注射VB12
5)方葯：香連散（此方還可用於IBD恢復期，前期經過Great Saussurea Coptis治療）
3.4 脾氣虛型
1)臨床表現：厭食、體重下降、不耐運動、嗜睡、水樣腹瀉、完谷不化；舌質淡白且濕滑；脈沉無力
2)治法：補氣健脾、祛濕止瀉
3)針灸穴位：GV-1、BL-20、BL-21、LI-10、ST-36、ST-37、ST-39、SP-6、SP-9、SP-3、SP-2、Qi-Hai-Shu、ST-25、CV-12、CV-4、CV-6、LIV-13
4)水針療法：ST-36、ST-25穴位注射VB12
5)方葯：參苓白朮散
3.5 腎陽不足型
1)臨床表現：背部及四肢發涼、後軀無力、卧地難起、慢性腹瀉、體重下降、肌肉萎縮、怕冷；脈沉無力；舌質淡白且濕滑，舌體腫脹
2)治法：溫補脾腎、澀腸止瀉
3)針灸穴位：GV-1、GV-3、GV-4、KID-3、KID-10、CV-4、CV-6、ST-36、BL-20、BL-21、BL-23、BL-25、BL-26、LI-10
4)水針療法：BL-20、BL-26、ST-36穴位注射VB12
5)方葯：四神丸
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治療腹瀉和嘔吐的常用穴位
4.1 止瀉的穴位
GV-1 ：止瀉的局部穴位
ST-36 ：胃腸道的主穴
BL-20 ：脾的背腧穴
BL-21 ：胃的背腧穴
CV-12 ：胃的前募穴
ST-25 ：大腸的前募穴
LIV-13 ：脾的前募穴
SP-6 ：祛濕止瀉
SP-9 ：祛濕止瀉
GB-34 ：健脾
4.2 止嘔的穴位
PC-6 ：安神，止嘔
GB-34 ：和胃，止嘔
ST-36 ：胃腸道的主穴
BL-20 ：脾的背腧穴
BL-21 ：胃的背腧穴
CV-12 ：胃的前募穴
LIV-3 ：脾的前募穴
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方劑組成及功效
5.1 GreatSaussurea Coptis
川木香：行氣止痛
黃 連：清熱燥濕
吳茱萸：溫中止嘔
5.2 Liver Happy
香附：疏肝解郁、理氣寬中
青 皮：疏肝破氣、消積化滯
白 芍：柔肝止痛
陳 皮：祛濕、行氣
薄 荷：疏肝行氣
柴 胡：疏肝解郁
牡丹皮：清熱涼血
梔 子：清熱瀉火
當 歸：補血活血
甘 草：調和諸葯
5.3 逍遙散
柴 胡：疏肝解郁
當 歸：補血活血
白 芍：滋陰補血
白 術：燥濕補脾
茯 苓：健脾利水
甘 草：調和諸葯
5.4 香連散
川木香：行氣止痛
黃 連：清熱燥濕
白頭翁：清熱燥濕
山 楂：消食化積
神 曲：消食化積
麥 芽：消食化積
蒼 術：燥濕健脾
烏 葯：行氣止痛
白 術：補氣健脾
5.5 參苓白朮散
黨 參：健脾益氣
白 術：補氣健脾
山 葯：益氣養陰
甘 草：益氣補中、調和藥性
茯 苓：健脾利濕
扁 豆：健脾化濕
蓮 子：補脾、澀腸止瀉
砂 仁：利水滲濕
薏苡仁：利水滲濕
桔 梗：引葯上行
5.6 四神丸
補骨脂：溫陽補腎
吳茱萸：溫補脾腎
五味子：固腎健脾、止瀉
肉豆蔻：溫補脾胃
干 姜：溫中散寒、調和藥性
大 棗：補中益氣、調和藥性
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小結
中獸醫可單獨使用治療犬貓的IBD，也可結合西藥進行治療。針對嚴重病患，西藥治療時，結合上述中獸醫療法，可顯著提高患寵的生活質量、控制疾病惡化、減少西藥的攝入量、降低西藥的毒副作用等。另外，針對西藥耐葯的個體或疾病較輕的情況下，中獸醫可作為治療IBD的首選療法。
作者：Michael D. Bartholomew
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