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一圖讀懂:電解質檢查

一圖讀懂:電解質檢查



血液中重要的電解質有鉀、鈉、氯、鈣、鎂、碳酸氫根等和微量元素,是機體不可缺少的組成部分,具有維持體液滲透壓、電解質和酸鹼平衡等作用。

鉀離子是細胞內液的主要陽離子。血漿鉀濃度不僅受體內總鉀量的調節,還反映了體內總鉀量的變化。此外,血漿鉀變化的調節機制:如醛固酮濃度通過影響腎遠曲小管對鉀的分泌而使體內總鉀量維持在一個穩定的水平。血漿鉀濃度的變化是由細胞內部或外部的鉀平衡紊亂引起的。


鈉離子是細胞外液含量最多的陽離子,是細胞外液滲透壓的最主要決定因素。 鈉離子和它相應的陰離子構成了 95% 以上的血漿滲透壓。由於鈉是細胞外液中的主要電解質且水可以通過細胞膜自由移動,故鈉離子不僅決定細胞外液的滲透壓,也影響細胞內液的滲透壓。


氯離子是鈉離子最主要的結合陰離子,並共同影響細胞外液的容量和血漿滲透壓。大多數情況下氯離子濃度隨體內鈉離子濃度的變化而變化,因此,它也同樣受 維持體液量平衡的調節機制的影響,血漿氯離子濃度的變化和鈉濃度是平行的。


血漿二氧化碳總量(TCO2)是指血漿中以各種形式存在的二氧化碳的總含量,其中大部分(95%)是以 HCO3- 結合形式存在,少量是物理溶解的 CO2(5%),還有極少量以碳酸、蛋白質氨基甲酸酯及 CO32- 等形式存在。其臨床意義同二氧化碳結合力及實際碳酸氫根基本相似。

陰離子間隙(AG)是指血清中所測定的陽離子總數與陰離子總數之差。其公式為 AG = Na+-(Cl-+ HCO3-)。陰離子隙是近年來評價體液酸鹼狀況的一個重要指標,對於代謝性酸中毒的鑒別診斷具有重要意義,並對許多潛在性的致病性疾病的診斷提供重要線索。


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