十大令人擔憂的醫療差錯

導讀：割腎也能割錯人？十大醫療差錯給你好看！

根據手術核對制度，手術正式實施前必須要核對患者的身份、手術方式、知情同意和手術部位，現在比較流行的是「Time Out」制度，也就是主刀醫師、護士、麻醉師三者在患者麻醉前、切皮前、手術後三個時點進行核對，而且現在國內外的公立醫院都會讓手術患者佩戴手腕身份識別帶（俗稱「手腕帶」或「手圈」），從而對患者身份進行識別。因此，如果出現手術患者、手術部位和方式錯誤只能有一個原因——未能嚴格執行查對制度。有數據顯示，這樣的差錯發生的概率為11萬分之一，也就是說一家醫院每5~10年發生一次。

那些令人擔憂的醫療差錯

無論對醫生還是患者來說，誰都不想發生醫療差錯和事故，但是這個世界上還是有很多本不應該發生的醫療差錯甚至醫療事故發生，國外媒體盤點了一些令人擔憂的醫療差錯，其中絕大部分都是可以避免的。

1、術中醒來：有一些腦外科手術是需要讓患者術中清醒來確定手術對功能的影響，但有一些就非常恐怖了。由於麻醉深度不足，患者意識清醒，並感覺自己肌肉無力（肌松作用），甚至有患者感覺手術的劇烈疼痛，而這一切，只有自己知道。麻醉覺醒的發生率為千分之一。英國醫療保護協會分析這些病例時發現，70%的病例可歸因於麻醉技術。

2、患者走失：患者走失主要發生在精神障礙或自理能力差的患者，見於精神和神經系統疾病。患者走失不僅對於患者家屬是一種巨大的心理傷害，也會大大增加患者意外死亡的概率，這和醫院管理缺失有直接的關係。

3、抱錯嬰兒：這可以說是產科和新生兒科護士最嚴重的醫療事故之一。由於新生兒都有相似的面容，如果沒有嚴格的身份核對制度，就會出現重大家庭悲劇，給兩個家庭帶來巨大的心理創傷。現在的醫院普遍在新生兒出生後，和母親都佩戴手腕帶，從而有效避免這類悲劇發生。

4、搞錯患者：我們之前所說的搞錯手術患者就屬於這一類。但是這種醫療差錯主要發生在同名同姓上，需要核對手腕帶更多信息如年齡、性別、床號等等。

5、手術部位錯誤：這也是由於不嚴格執行查對制度導致的。明明切病變的左腎卻把健康的右腎切了，這也是我國近代著名思想家、教育家、文學家梁啟超的主要死因。主刀醫師、護士、麻醉師三者在患者麻醉前和切皮前核對患者的身份、手術方式、知情同意和手術部位，也就是Time Out查對制度，可有效避免這個問題。

6、器械殘留：試想一下，好不容易講一個腹腔大出血的患者從死亡線上拉回來，結果卻把一塊填壓止血的紗布作為「紀念品」留在患者肚子里，只是這個「紀念品」沒人想要，還會引發大麻煩。通常洗手護士和巡迴護士應該在手術前，關腔前，關腔後，縫皮後清點器械和用物，一旦出現少一根針，一把鉗子，那整個手術室不太平了……除了嚴格執行清點制度，洗手護士還要有良好的放置習慣，一旦出現手術台上器械或物品掉落，要馬上讓巡迴護士尋找。

7、誤診：每10個診斷中就一個誤診，但誤診有時也是難以避免的。誤診的原因有很多，可能是由於接診醫生的臨床思維的局限，也可能是診斷技術的局限，當診斷不明確時，一定要讓上級醫生或其他科室的醫生會診，儘可能降低誤診的可能。

8、醫源性感染：一些院內感染是由於患者本身免疫力弱或一些難以避免的導管併發症引起的，但還有一部分院內感染是由於醫務人員無菌意識和手衛生意識疏漏引起的。院內感染是醫院管理者非常頭疼的「老大難」，每年有不少患者因為院內感染死亡。因此增強醫護人員的感控意識就顯得尤為重要了。

9、用藥輸血錯誤：用藥錯誤不僅是品種錯誤，還有劑量、用藥方式的錯誤。每年有3000萬例用藥錯誤發生，一部分是患者自己用藥錯誤，但也有相當一部分是醫務人員查對制度執行出現問題。「三查七對」，「三查七對」，「三查七對」，重要的事要說三遍，特別是那些聽似看似藥物。對於導管較多的患者，對其導管要有清楚的了解，避免靜脈營養入胃管這樣的荒唐事發生。還有輸血，輸血錯誤發生率為1/17000，其所引發的不良後果不僅可以讓前面的治療功虧一簣，甚至還會把患者推向更危險的境地，因此對於輸血查對要更為仔細。

10、手術燒燙傷：電刀的發明使得外科醫生在切割組織的時候減少了出血量，但是現在有很多因為使用不當導致的手術燒燙傷案例。其中的原因是電刀使用完就隨手放在患者身上，導致燙傷；也有一些原因是電刀使用過程中遇到了易燃氣體；還有一部分是因為患者題為擺放時，肢體接觸金屬導致了旁路電燒傷。因此護士不僅需要檢查電刀的性能，選用合適的電極板，同時還需要提醒醫生將使用好的電刀放置在安全裝置內。另外還需要了解患者是否存在起搏器等不適用電刀的情況。

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