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關於備孕,這些事情你知道嗎?

十月懷胎,前置胎盤就像一枚定時炸彈,可能在孕晚期和分娩時給孕婦埋下隱患。而當前置胎盤正好長在上次剖宮產的瘢痕上,危險就更大了,可以在短時間內奪去產婦和胎兒的生命,所以稱之為兇險型前置胎盤。隨著「全面二孩」政策的放開,不少夫婦會再生一個孩子。但由於前些年剖宮產率高,現在生二胎的人中瘢痕子宮多,導致目前兇險型前置胎盤發病率上升,分娩風險也大大增加

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前置胎盤對母親胎兒危害大


既往有剖宮產史,此次妊娠為前置胎盤,且胎盤附著於子宮的瘢痕處,常伴有胎盤植入,是引起產前、產時、產後出血的主要原因,嚴重危及孕產婦生命。


對母體的影響:可在短時間內大出血,出現失血性休克、失血性貧血,子宮切除幾率大大增加。還可能發生術後多器官功能障礙甚至衰竭、DIC(彌散性血管內凝血)等。兇險型前置胎盤穿透鄰近器官組織,如膀胱、腸管、輸尿管,手術難度大大增加,必要時需切除部分膀胱、輸尿管改道等,因此手術併發症包括膀胱、輸尿管損傷,輸尿管瘺、腸瘺或腸管損傷等。胎盤剝離面接近宮頸外口,細菌易從陰道上行入侵,容易發生產褥期感染。

對胎兒的影響:出血量多可致胎兒窘迫,甚至胎死宮內。為搶救孕婦或胎兒生命提前終止妊娠,早產率增加,新生兒死亡率增加。

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哪些人容易發生兇險型前置胎盤


以下這些人一定要小心:


母親年齡大,剖宮產手術後,孕產次多,多次流產,多次刮宮操作,因子宮肌瘤或子宮腺肌症等進行了子宮切開手術,宮腔感染,孕婦有不良生活習慣(吸煙或吸毒)等。



出現下面這些癥狀要警惕是否是兇險型前置胎盤

妊娠早、中、晚期反覆出現無明顯誘因、無痛性陰道流血。大量、急性、短時間內出血,可有面色蒼白、脈搏增快且微弱、血壓下降等休克表現。

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曾有剖宮產再懷孕要做哪些檢查

剖宮產術後嚴格避孕兩年。再次妊娠時做好孕前檢查。對於疤痕子宮患者,只要停經妊娠,早孕期需行B超檢查確定孕囊著床的位置,一旦孕囊著床在原剖宮產切口處,則確定為切口妊娠,應及時終止妊娠。若妊娠部位不在切口處,可繼續妊娠。定期產檢,加強孕期監測,了解胎兒宮內生長發育情況,嚴密觀察孕婦情況。妊娠中晚期確診為兇險型前置胎盤,行胎盤彩超和MRI檢查,確定胎盤位置,了解有無胎盤植入、侵入子宮肌層深度及是否存在膀胱、腸管植入及植入深度情況,做好充分準備。根據臨床判斷,輔以影像學檢查結果,選擇合適時機終止妊娠。


文/中南大學湘雅醫院產科教授 姚若進

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鏈接:有話問醫生


「我能不能同房?」這是患者在不孕症檢查和治療的過程中常問的問題之一。


其實這個問題的答案在大部分情況下都是「No」。醫生不建議這個時期同房的原因,主要是怕感染、卵巢扭轉、影響周期進展等。


朱穎春


南京鼓樓醫院生殖醫學中心


促排卵過程中


試管嬰兒促排卵過程中,卵泡發育到一定時候,超聲醫生會讓患者通知丈夫排精。排精是通過同房進行嗎?不是。因為後期取卵移植等手術操作,同房有可能造成局部感染,甚至逆行至宮腔、盆腔。而且,促排卵過程中,卵巢體積會增大,如果在此時同房,有可能會造成卵巢扭轉。這是一種婦科急症,若情況嚴重有可能需要切除卵巢。


宮腔操作前後


子宮輸卵管碘油造影、宮腔鏡等宮腔操作前後,也是禁止同房的。首先,同房可能會造成感染,若逆行引起宮腔、腹腔感染,可能需要手術治療。其次,如果已經懷孕並未發現,進行子宮輸卵管碘油造影,胚胎暴露在射線里,也並不安全。而且子宮輸卵管碘油造影、宮腔鏡等宮腔操作也有發生宮外孕的可能。


試管嬰兒進周期前


在試管嬰兒進周期前,許多患者會進行排卵監測以確定進周期的時間。那麼排卵了,可以同房嗎?也不可以。這其實主要是怕影響周期進展。因為大多數患者需要進行宮腔預測量,這是一項宮腔操作,如果同房則需延期進行手術,從而影響了周期進展。況且排卵後同房,有懷孕的可能。因為開始用藥時未到進行尿妊娠試驗的時間,患者如果同房,可能會擔心意外懷孕而未及時使用降調節藥物,從而錯過本周期用藥時間,也會影響周期進展。有人會問:「我輸卵管都不通了,怎麼可能懷孕?」其實,並不是絕對不能自己受孕了才做試管嬰兒,而是自己受孕幾率比較低才選擇助孕,再不通的輸卵管也不是完全沒有懷孕的可能。如果確實已經同房,在降調節前或降調節過程中發現懷孕,就要到門診就診,進行保胎治療。


圖/源自網路


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