寶寶吐奶，真是只是「吃多了」嘛？

育兒 08-24

出生後的孩子經常會出現在餵養過程中或吃奶後吐奶，我們通常說「溢乳」，孩子吃奶到吐奶這一次過程如何形成的？今天我們一起探討一下吧！

寶寶吐奶，真是只是「吃多了」嘛？

胃食管反流的過程是怎麼形成的呢？

食物從口腔進入食管到達胃可以說是胃內容物，而胃容物到達十二指腸在消化吸收過程中會有膽汁以及膽鹽、胰酶參與，當膽汁、胰酶代謝過多，反流入食管甚至口咽誘發噁心、嘔吐。

溢乳也分生理和病理的，你們清楚嗎？

1、在小孩子出生後到兩歲之前，孩子的食管下端括約肌發育不成熟，而孩子的神經肌肉協調工能差，胃容量有限，食管和胃比較短直，並沒有形成胃彎，在吃奶的過程中或吃奶後平躺期間出現反流溢乳為生理性，2-6歲以後可以自行緩解。

2、病理性的反流則是食管下端的括約肌的功能障礙或組織結構異常，導致的括約肌壓力底下引起的反流，這與生理性反流的差別可能是孩子出現在夜間睡眠、仰卧位以及空腹期間。

食管反流都存在哪些臨床表現呢？

1、嘔吐：出生後一周出現，每個孩子的溢奶程度不一樣，嚴重情況下也有可能出現噴射性嘔吐，也有可能是已經消化過的飲食，少量會伴有黃綠性的膽汁，大一點的孩子會反胃、反酸、噯氣。

2、六歲以上的孩子在在喝酸性飲料的時候可能會加重，在服用抗酸性藥物製劑的時候會好轉的。

3、嬰幼兒在餵奶的時候出現餵奶困難、煩躁、拒食，大點的孩子可會告訴家長吃飯的時候吞咽疼痛，不排出是食管發育狹窄。

除食管引起的嘔吐以外還會有哪些並發因素呢？

寶寶吐奶，真是只是「吃多了」嘛？

1、呼吸道感染：反流的胃容物會直接或間接的引起反覆性呼吸道感染。

2、哮喘：刺激食管粘膜感受器反射誘發食管痙攣、哮喘。

3、窒息或呼吸暫停：多見於早產的孩子。

4、營養不良：長期的溢奶嘔吐導致餵養困難，攝入的熱量、食物不足，孩子發育遲緩、出現營養不良、貧血。

孩子出現食管反流嘔吐怎麼辦呢？

1、孩子的體位可以向前傾床頭稍微高一些，睡覺的時候左側位或仰卧位、上半身高一些也可以，孩子在清醒的時候可以處於坐位或直立位，減少嘔吐發生，也預防了反流嘔吐物誤吸入氣管。

2、孩子清淡、少量多餐飲食，睡前兩小時不進食，保持孩子胃處於非充盈狀態，這樣，可以減少孩子晚上增加胃腸消化負擔，從而影響睡眠質量。

3、減少酸性、碳酸、咖啡、高脂肪、巧克力和辛辣刺激飲食。

4、如果需要藥物的話，可以適當使用多巴胺受體拮抗劑，選擇性的使用嗎丁啉、多潘立酮每日三次，每次0.2-0.3毫克，飯前半小時或睡前口服。

5、抗酸葯常用有西咪替丁、雷尼替丁、奧美拉唑，也可以用於大人胃潰瘍藥物。

出品 | 鴿子醫生

編輯 | 鴿子

插畫 | 海豚

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