剖腹產：為何有些媽媽是橫切有些是豎切呢？

懷孕 08-25

一、剖腹產的傷口

橫切傷口：傷口高度約在恥骨聯合上方3、4公分，傷口長度大約10-15公分。皮膚、皮下組織、筋膜都是橫切，但是到了腹直肌則在中線處縱剖而進入腹腔內。

縱切傷口：傷口介於肚臍與恥骨聯合之間的正中線，傷口長度大約15公分。

橫切與豎切只是手術切口選擇的問題。橫切是以色列人開創的一手術方式，主要是利於術後早期拔尿管、切口因重力的作用壓力較小利於康復等等。不管橫切與豎切，再次妊娠都強調必須在三年以後，否則很容易會發生子宮破裂等現象。

剖腹產刀口順序

所謂的剖腹並不是劃開一刀就能取出胎兒，依據台安醫院的剖腹生產手術說明書，剖腹的方式是先在孕媽咪下腹部劃開約15公分左右的傷口，再依序切開皮下脂肪、肌膜、腹肌、腹膜層、子宮肌肉層，最後是劃開羊水腔，然後娩出胎兒。在取出胎盤後，再依序縫合以上各層，最後再以可吸收的細線縫合腹部皮膚。

腹部傷口外觀

很多媽咪會關心的剖腹傷口指的是醫師劃的第一刀，陳芳怡醫師表示，通常劃開腹部的方式有橫切與直切，橫切法所留下的傷口會比較美觀，且位置在下腹部，大約是恥毛齊平(pubic hairline)的位置，這個位置並不明顯，媽咪產後照樣可以穿露肚裝。目前通常會以這個方式劃開腹部。

而直切法的優點是簡單快速，劃開後進入子宮取出寶寶的速度較快，通常在緊急的情形下會採用這個方法，不過相對而言，它的缺點就是傷口較大，疤痕也會較明顯可見。

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二、切開子宮壁的傷口

子宮切法：剖腹的最後一刀就是切開子宮切開子宮的方式可分為四種：

1.傳統直切(classical)

2.T形法(T-shape).

3.下段直切(Low-vertical)

4.下段橫切(Low-transverse)，，目前一般的作法是採取子宮下段橫切法。

溫馨提示：子宮下段橫切傷口的優點

子宮下段橫切傷口約10公分，破水後再娩出胎兒，然後以二層縫合法縫合子宮肌肉層，第三層再將腹膜縫回。此種方法的優點包括：

1.減少腹膜炎或腹腔黏連的機會。

2.此處肌肉層較薄，出血較少。

3.此處的切口不是位於子宮分娩強有力的收縮範圍內，因此傷口破裂的機會少。

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幸孕草溫馨提示：剖腹產後應注意什麼?

剖腹產是指經腹壁切開子宮將嬰兒取出，剖腹產與正常分娩相比，產婦機體上發生了明顯變化：子宮受到創傷，影響了子宮正常收縮;手術中失血，使血中催產素含量降低,影響了子宮復舊;術後禁食，體虛活動少，使子宮入盆延遲，惡露持續時間延長;術中創傷，產婦精神疲憊，腦垂體分泌催乳素不足，影響乳汁正常分泌等。

由此可見，剖腹產後確須加強護理，以保母嬰平安。

不宜平卧：手術後麻醉藥作用消失，產婦傷口感到疼痛，而平卧位子宮收縮的疼痛是敏感，故應採取側卧位，使身體和床成20-30度角，可將被子或毛毯墊在背後，以減輕身體移動時對切口的震動和牽拉痛。

不宜靜卧：術後知覺恢復後，就應該進行肢體活動，24小時後應該練習翻身、坐起，並下床慢慢活動，這樣能增強胃腸蠕動，儘早排氣，還可預防腸粘連及血栓形成而引起其它部位的栓塞。

不宜過飽：剖腹手術時腸道不免要受到刺激，胃腸道正常功能被抑制，腸蠕動相對減慢。如多食會使腸內代謝物增多，在腸道滯留時間延長，這不僅可造成便秘，而且產氣增多，腹壓增高，不利於康復。所以，術後6小時內應禁食，以後再逐步增加食量。

少食魚類：據研究，魚類含一種有機酸物質，它有抑制血小板凝集的作用，不利手術後的止血及傷口的癒合。

及時排便：剖腹產後，由於疼痛致使腹部不敢用力，大小便不能及時排泄，易造成尿瀦留和大便秘結，故術後產婦應按平時習慣及時大小便。

嚴防感冒：感冒咳嗽可影響傷口癒合，劇咳甚至可造成切口撕裂。已患感冒的產婦應及時服藥治療。另外，要確保腹部切口及會陰部清潔，發癢時不要搔抓，更不要用不潔凈的物品擦洗。

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