4歲男孩關節脫臼，在美國看病4小時花1萬多！請珍惜中國醫生吧！
大家總是抱怨咱們國家看病難看病貴
各大醫院天天人滿為患
過道里滿滿的加床
就這樣還一床難求
同感有木有！
看看杭州這位校長爸爸
在美國給兒子治脫臼的糟心經歷吧
頓時感覺我們好幸福！
近日，一個孩子手臂脫臼，去河北省兒童醫院就診，被醫院收費100元人民幣，引起網路關注，大家都說這是醫院搶錢的節奏。
無獨有偶，杭州杭州樂爸一家三口到美國旅遊，小孩子左手關節脫臼，到當地醫院，看病花了4個小時，收費之高更是令人咋舌，打了6折還要11700多元。
很多人看了後感到疑惑：不是說美國的醫療服務和技術都很好嗎，為什麼樂爸一家的經歷卻是這樣的？
樂爸在診室里抱著兒子，等待治療
樂爸一家美國就醫經過
樂爸說，這次去美國，是他和妻子第9次帶著兒子米樂出國旅行，也是走得最遠、時間最長的一次旅行。他在文章中寫道：
7月13日晚上到達洛杉磯，第二天因為倒時差，白天昏昏欲睡，到了晚上才精神百倍，和兒子在屋裡瘋玩。
當時我抓住他的小手，兒子猛地一掙脫，只感覺『嘎達』一聲，兒子哇哇大哭，憑著前兩次的經驗，我知道他的左手脫臼了。
7月14日晚上11:20，樂爸一家抵達全美排名第六的洛杉磯兒童醫院。跑到急診窗口，通過翻譯軟體告訴窗口工作人員：孩子左手手臂脫臼了，希望有骨科醫生幫著複位一下。工作人員很友好地示意我們在一旁的座位上等候，一等就是半小時。
半小時後，窗口人員微笑著招呼我們辦理登記手續，照舊是漫長的等待。進入診室後，保安給樂爸樂媽手臂上貼上一張不幹膠的標籤，然後打開厚厚的一道門，一位護士出來把他們帶了進去。先量身高稱體重，在徵得樂媽同意後，護士把兒子的左袖剪開，詢問哪裡痛。見米樂哇哇大哭，護士趕緊塞給樂媽一袋冰塊，示意給米樂左手臂敷著。
護士在電腦上錄入了一些資料後，帶著去了另一個診室門口，出來一位女醫生，是位華人，但對方用英語告知不會中文。醫生用手一碰，米樂就哇哇大哭，醫生再次把我們帶到另一間診室。
又是漫長的等待……
到了7月15日凌晨1點多，終於來了一位看上去很專業的骨科男醫生。他邊詢問邊在另一台電腦上記錄，問得極其詳盡，從米樂的用藥史、過敏史、患病史、一直問到家族遺傳史，最後終於開始徒手複位。
男醫生很謹慎，手法有些生澀，一分鐘後，見米樂哇哇大哭，男醫生又起身離開了。憑著豐富的脫臼經驗，樂爸樂媽感覺應該是複位成功了。後來來了一位護士，給了兒子一支棒冰，這態度和服務真是好得沒話說。
又等待了至少半小時，期間，樂爸多次跑去看，那位男醫生一直不緊不慢地在電腦上寫著病歷（十多天後，拿到的病歷有四十多頁的A4紙）。
凌晨3點多，離開了洛杉磯兒童醫院，脫臼，徒手複位，足足花了四個多小時。
最令樂爸一家驚訝的是，十多天後到醫院付醫療費，打完六折後，竟然還要11748.45元人民幣。
這是米樂的第3次脫臼。前兩次在杭州的一家醫院治療，也是晚上急診，都是直奔診室，醫生一分鐘不到就搞定了，第一次僅付了挂號費，第二次連挂號費都省了。
有了這次經歷，覺得無論如何，出國旅行，一定一定要購買保險。這次去美國，當初買保險時也猶豫了一下，幸虧最後買了。雖然兒子的醫療費用非常貴，但是因為買了保險，回國後這一萬多元的醫療費全額賠付。
在美國看關節脫臼為什麼這麼費時費錢？
急診醫學科主任張茂這樣說
為什麼到了診，等了小時醫才來？
浙醫二院急診醫學科主任張茂說，樂爸發的這篇微信他也看到了。作為急診科醫生，他認為，同樣是關節脫臼，在兩個不同國度的醫療環境下有不同的診療經歷，主要是因為不同的醫療制度、文化等多因素造成的。
他說，在很多發達國家，急診並不是想看就能看，或是來了就馬上能看的。在美國，醫院急診普遍實行急診分級制度。根據病患癥狀由重到輕，依次分為1到5級。比如像心跳驟停、大出血等嚴重危及生命的急診患者，就屬於1級範疇，需要立刻進行急診搶救；像一些不是非常緊急的，會根據患者的情況進行分級，不同的分級等待就診的時間長短也不同。如果並不是非常危急的情況，等待1—2個小時其實普遍的。像關節脫臼，在急診分級中一般是處於三級或四級。
「在我們國內，急診實行分級制比較難，多數患者認為，既然掛了急診，醫生就應該馬上為急診患者接診。」
張茂主任說，浙醫二院急診醫學科很早就在國內率先實施3級急診分診，從2012年開始實行美國的5級急診分級制度，今年還組織制定急診分級標準並在國內推廣應用，目的就是讓有限而寶貴的急診資源得到最優化的應用，保證真正需要急救的患者得到及時救治。大部分時候，急診患者都能理解讓病情更危重的患者先得到搶救。
為什麼來了好幾個醫生都沒處理好脫臼？
張茂主任說，這個問題也涉及到國外醫院急診的分級制度。患者到達急診後，護士會對患者進行初步評估，一般情況下，先由初級醫生接診，如果遇到處理不了的情況，再由較高資質和經驗的醫生來處理，但是所有接診的醫生都是必須具備相應的資質，這是國家規定的急診處理程序。對於非常危重的急診患者例如嚴重創傷，也有制度保證有好多位來自多個專科的主治醫師組成的團隊進行搶救（在美國，主治醫師就是醫師的最高級別）。
（對此，樂爸也諮詢了他在國外的醫生朋友，對方給出的解釋是這樣的：因為他去的洛杉磯兒童醫院是一所教學醫院，應該是護士先篩選，確定是否急診，然後是不同年級的醫學生處理。這些醫學生都處理不好，再由急診住院醫生處理，如果還是處理不好再是骨科住院醫生處理。）
為什麼關節脫臼要做這麼多檢查？
張茂主任也表示，國外的正規醫院在患者檢查、診療等過程中，都必須按照標準的流程，所有進入醫院的人都必須先檢測各種指標（包括體重、血壓之類），這是固定的程序，因為醫生必須對病人全方位負責，而不是「頭痛醫頭，腳痛醫腳」。尤其在急診，更要小心謹慎。因為患者的病情可能很複雜或隨時會出現變化，因此需要全方位了解患者的既往病史，以及其他相關的檢查的情況。
對這個問題，昨天樂爸向記者作了解釋，其實厚厚的幾十頁病歷報告里，涉及到脫臼的只有一頁，更多的是進醫院以後不同時間的醫學監控。
為什麼治療費用這麼貴？
張茂主任說，不光美國，國外很多發達國家的醫療服務是非常昂貴的，比一般的娛樂、餐飲等消費都要貴。而急診又是醫療服務中的稀缺資源，價格會比普通的醫療服務更貴一些。
「畢竟急診資源有限，是救命用的。提高急診的收費標準，是為了保證把稀缺的急診資源，更大限度地用在那些真正需要急診搶救的患者身上。」
此外，美國的醫療服務收費貴，和醫生的准入門檻高也有很大關係。在美國，培養一個醫生的代價也非常大。美國只有讀完大學的人才能報考醫學院，學費至少5萬美元一年，當了醫學生後還要當5-7年的住院醫生，然後才能申請獨立行醫執照。
「當然，要申請行醫執照並非易事。」樂爸說，他認識一位山東大學醫學院的醫學博士在美國，為了考行醫執照，歷經艱辛，簡直可以用「脫了幾層皮」來形容，但最終還是失敗了，最後改行賣西洋參了。
來源：樂爸生活家、都市快報
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