頻發外陰瘡癤針灸消（對照圖）

中醫書友會第1073期

每天一期，陪伴中醫人成長

I導讀：這麼大的瘡癤，中醫外科大夫認為該怎樣治。不說用抗生素，怎麼也需要外敷、內服藥物一起上吧？但王老師只用簡簡單單的幾個腧穴就解決了問題，此病案，可稱是經絡醫學理論在中醫外科應用的典範，供大家討論。如要了解經絡醫學更多內容，請下載靈蘭中醫App閱讀該專題內容。（編輯/瓦力）

外陰瘡癤

作者/王居易

劉某，女，31歲，2013年7月2日初診。

主訴：多發性瘡癤1年多。

癥候：瘡癤1-3個月一發，曾服抗生素、外用消炎藥，效果不明顯。發作時伴發燒（37℃-38℃）。局部熱疼紅腫，癤頭破潰，有膿血綠色分泌物。自述男友亦有此病，本人每次發作與性生活有關，大多於之後3-5天發病。據醫院檢查告知屬葡萄球菌感染，余可。苔舌淡暗，脈沉細。

經絡診察：足厥陰經異常，期門有壓痛。

辨經：厥陰經。選經：厥陰經、沖脈。

選穴：針刺右側曲泉、太沖、公孫。

二診：自述針後疼痛已消失，按之不硬，破潰已收口閉合。取針刺右側曲泉、太沖。

三診：局部按壓時仍有痛感，局部色澤已正常。後髮際處有皮疹。取右側曲泉、太沖、中都。針後瘡瘍處有小量膿液流出。

四診至六診：前症繼減。取右側曲泉、太沖、築賓（加灸）、足三里、曲池。 

七診：腫癤已消。針：右側曲泉、太沖、築賓（加灸）。

八診至十診：只可觸及小瘢痕感。取曲池、足三里，灸築賓（右）。

療效：治療7次以後瘡癤基本消失，再鞏固3次，3個月後追訪未複發，屬臨床治癒。

醫案解讀：

患者在當地醫院曾做過各種檢查，排除性病。目前為止，男性伴侶未做任何檢查，但懷疑屬葡萄球菌A感染造成。治療該患者使用了經絡診察的五種基本方法，即審視、切候、循推、按壓、捫撫等。

審視瘡癤處，仔細審視瘡癤外觀可以發現色紅腫，膿已部分排出（破潰），屬陰瘡。瘡癤部位在右側腹股溝，有幾條經絡都經過此處。經絡的循推法能幫助認清所屬的經絡。發現患者雙側足厥陰肝經的蠡溝和太沖穴都有結節，但右側蠡溝的結節比較大，正好與其病灶相對應。

為了確認瘡癤屬於足厥陰經，使用按壓法，按右期門穴，肝的募穴，發現亦有異常，說明確實屬足厥陰肝經。因就診時創面已破潰，選擇太沖促進瘡面癒合，曲泉調理氣機。

沖脈和足厥陰經有密切關係，公孫也是足太陰經的絡穴，包括腹股溝的絡脈，故選公孫配合。起針後患者瘡癤處疼痛感消除，更證明通過經絡診察選的腧穴正確。

二診瘡癤縮小，配穴基本相同，去公孫。

三診瘡癤的色澤已正常，但按壓時仍有疼痛感，因此加足厥陰經的郄穴蠡溝，調節本經的氣血流量，可調氣止痛。起針時患者告之，有小量膿液排出，大概有綠豆大，顯示出毒仍未完全排盡，也顯示郄穴的作用。

四診至七診瘡癤逐漸消失，瘡口亦收。主要穴組是陽明經的合穴曲池、足三里，選這兩個穴位是為了調理本經的氣機，也由於陽明經多氣多血，能溫煦肌膚，因此能清血分之熱。針、灸患側陰維脈的郄穴築賓解毒。由於九診以後瘡癤已愈，為了防止複發繼續針雙側曲池、足三里，灸築賓穴。

【全能搜索】解惑，【精選文章】授業，【經典誦讀】傳道，【臨證參考】實戰。歡迎下載靈蘭中醫App，給你的中醫「裝備」升級。請長按識別下圖二維碼或點擊左下角「閱讀原文」直接下載，也可在各大應用商店搜索【靈蘭中醫】。

TAG:中醫書友會 |