懷孕生孩子那些事之失眠

人有三大簡單的快樂：吃得下，拉得出，睡得著。

懷孕以後，不少人會出現不同程度的吃不下，拉不出，睡不好的情況，我已經和大家講過如何對付吃不下，拉不出了，今天和大家聊聊睡不好。

雖然我沒有懷過孕，但是我曾經經歷過睡不好，對失眠所帶來的困擾依然記憶猶新，只有經歷過失眠的人才知道睡不著是多痛苦的一件事。

失眠很常見，有些人是暫時性的失眠，有些人是習慣性的失眠。在我做小醫生的年代，失眠的人會聽電台的「相伴到黎明」節目，或是看電視台的深夜黑白經典故事片的重播，更多的是直挺挺地躺在床上數羊。但是究竟有多少人失眠，無從得知。

現在要想看有多少人失眠就簡單得多了，你只要看看深夜或凌晨還有多少人在刷屏發微博看微博，發朋友圈和看朋友圈就可以有個初步判斷了。

懷孕不是懷春，不少人懷孕以後會有各種各樣的不舒服，這也包括睡不好。常見的睡不好（睡眠障礙）不僅僅是失眠，還包括：呼吸相關睡眠障礙（Breathing-related sleep disorders），以及多動腿綜合征（restless legs syndrome），今天主要和大家談失眠，下次再和大家談呼吸相關睡眠障礙以及多動腿綜合征。

什麼是失眠（Insomnia）

失眠指的不僅僅是入睡困難，還包括無法很好的維持睡眠狀態，很早就醒過來，即使入睡也是翻來覆去的淺睡眠。

失眠的結果是讓你白天沒精神，老是打瞌睡，無法集中精力工作，易激惹，情緒低落，會導致更多的工傷，車禍和病假。在失眠的人當中，大約有40%會同時患有抑鬱症，失眠會加重抑鬱，抑鬱也會加重失眠。

人生有高潮也會有低谷，各種工作壓力，人生危機和疾病都會不同程度地讓人抑鬱或失眠，大約有1/3的成年人會有過不同程度的失眠，懷孕以後失眠的概率會上升。據統計，大約有80%的孕婦在不同的孕周會有過不同程度的失眠，其中在孕晚期失眠的發生率更高。

在孕期體重控制的時候，我和大家講過寫飲食日記的重要性，要想了解自己睡眠質量和控制自己的失眠，「睡眠日記」也是一個很好的工具。

睡眠日記需要你紀錄自己的睡眠時間，包括何時入睡，夜間醒來的次數和持續的時間，以及對睡眠質量的主觀評價。

懷孕以後的各種不適癥狀都會不同程度地影響到睡眠質量，例如背痛、夜尿、頻繁的胎動、腿抽筋等，當然懷孕以後雌孕激素水平的明顯升高也是導致失眠的一個重要原因。

失眠並不是小事，失眠除了會影響自己以外，還會影響到夫妻關係和家庭關係，影響母親和嬰兒的關係。除此之外，失眠還有可能增加早產、高血壓、糖尿病、產後抑鬱的風險，導致產程持續時間比較長，剖宮產的概率增加。

失眠的處理

首先是評估造成失眠的原因，然後進行有針對性的干預，處理的目的是增加有效的睡眠時間和提高睡眠質量。

處理失眠的關鍵在於打破失眠的惡性循環，建立良好的睡眠習慣，這包括飲食調整，睡眠姿勢的調整。此外，針灸，按摩，瑜伽，鍛煉都可以幫助准媽媽在不同程度上緩解失眠，處理好抑鬱的情緒也可以明顯幫助改善失眠的治療效果。

良好的睡眠習慣包括：定時睡眠，減少一些不利於睡眠的環境刺激，在睡覺前減少液體的攝入量，在下午就不要喝咖啡和茶以減少咖啡因的攝入，在睡覺前幾個小時規律運動至少30分鐘，將枕頭放在合適的位置以減少背部的壓力，在衛生間安裝光線比較暗的夜燈，這就就不需要開更亮的大燈，最好不要在中午和下午睡午覺。

關於調整睡眠姿勢，還有幾點需要提醒大家。

一是可以嘗試「Fetal Position胎兒姿勢」，胎兒姿勢是我們的本能姿勢，當我們還在媽媽肚子里時就一直是這種姿勢。在你疲勞的時候，孤獨的時候，無助的時候，痛苦的時候，胎兒姿勢會給你安全感，就像你在媽媽的子宮裡一樣，那麼舒服和溫暖。

二是可以在採取胎兒姿勢的時候把枕頭夾在兩腿中間，抱在懷裡，墊在背後，除了增加安全感，還可以緩解背部的壓力，減少背痛。

三是採取胎兒姿勢可以避免仰卧位，在進入中晚期妊娠時，仰卧位時增大的子宮會壓迫大血管，導致血液迴流不暢，引起仰卧位低血壓和呼吸困難，這樣就會難以入睡或者是半夜會醒過來。在側卧位時首選左側，不舒服的話選擇右側。還有側卧位時不一定要側卧九十度，因為有些人在九十度側卧位時會不舒服。可以側卧20-30度，在背部放一個長枕頭頂住就不會在睡著時翻身成為仰卧位了。

在治療睡眠方面，不少人會去嘗試各種偏方，其實多數情況下這些偏方的心理作用遠遠大於實際作用，因為這些偏方都沒有循證醫學證據的支持。

藥物治療

對於孕期失眠來講，藥物治療是最後的手段，也是暫時的手段。只有在一般處理無效，失眠嚴重影響准媽媽的身心狀況時再去使用。

孕期常用的治療失眠的藥物包括苯二氮卓類葯，具有催眠作用的苯二氮卓類受體激動劑，抗抑鬱藥物，抗組織胺藥物等。按照美國FDA以前的分類，這類藥物多數是屬於C類和D類，在孕期是需要權衡利弊以後謹慎使用的。

雖然沒有孕期使用這些藥物會增加出生缺陷風險的確切證據，但是由於這些文獻的樣本量不夠大，不足以讓我們完全放心，另外使用這些藥物可能會增加早產，低出生體重和新生兒呼吸抑制的風險。

Melatonin（褪黑素）有可能會影響激素的水平，沒有可靠的臨床證據支持可以在孕期使用。

注意：請在專科醫生的指導下服用治療失眠的藥物。

其實，對於孕期失眠也不要太過於擔心和焦慮，一般生完孩子以後就會消失或有不同程度的緩解。即使沒有緩解也不要緊，還有一個幫助你治療失眠的殺手鐧，這就是你的小寶貝！

新生嬰兒就像一個小鬧鐘，每2-3小時就會鬧一次，叫你起來給TA餵奶。那時候你哪還會有什麼失眠，你恨不得喂完奶倒頭就睡，甚至喂著奶就睡著了！

快來吧，寶貝，治療媽媽的失眠症就全靠你啦！

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