286斤！南京「胖產婦」生娃考驗醫生
現代快報訊（記者 項鳳華 安瑩）懷孕前 240 斤，分娩前 286 斤！近日，南京溧水區人民醫院實施了一例特殊的分娩手術。由於產婦體重嚴重超標，達到 286 斤，手術及術後護理的難度都成倍增加，但值得欣慰的是，通過醫務人員的多方努力，她最終平安誕下一名 3500 克的健康女寶寶。現代快報記者了解到，286 斤並沒有刷新南京 " 最胖產婦 " 的記錄，南京市婦幼曾經為一位 300 多斤的孕婦進行剖腹產。
超胖孕婦選擇分娩方式成難題
據了解，小琪（化名）自進入青春期開始，生長發育各方面都異於同齡人，身高體胖用來形容她最為貼切，懷孕前體重為 240 斤左右。懷孕之後體重是更上一層樓。到了孕晚期，身高 170cm 的她，更是達到 286 斤，體重指數高達 43.5。隨著妊娠時間的推移，各種各樣的併發症紛紛露出端倪，妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓、妊娠合并貧血、單臍動脈、臍帶繞頸、妊娠合并盆腔囊性包塊等，林林總總 8 個診斷。
" 我還是第一次碰到這麼胖的產婦！" 自小琪住院的那天起，便成為溧水區人民醫院產科床位醫生徐軍主任重點關注的對象。徐軍 29 日接受現代快報記者採訪時介紹，由於太過肥胖，分娩方式的選擇就是一個大難題。若選擇陰道分娩，首先由於產婦過於肥胖，連超聲都無法準確評估出胎兒體重的大小。其次，肥胖產婦的骨盆腔內脂肪充盈，產道可能會相對狹窄，分娩過程中有可能因產程異常需急診剖宮產終止妊娠，且該婦妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病更是增加了分娩的風險。
全院會診，制定分娩計劃
據徐軍介紹，若選擇剖宮產，麻醉方式就是個問題，而且麻醉效果也難以預測，同時因腹壁脂肪過於肥厚，割開的手術切口很容易被脂肪覆蓋而不能充分暴露手術視野，術後切口又極易出現脂肪液化、切口癒合不良的可能，並且術後栓塞性疾病的發生概率也大大增加。
中大醫院的主任於紅為溧水區人民醫院提供技術支持，來例行查房的時候，對小琪進行了全面的評估，考慮到她屬於高危妊娠，建議邀請全院會診。在醫務科的牽頭下，產科邀請心內科、內分泌科、麻醉科以及兒科進行會診，結合各科專家的會診意見，徐軍與小琪及家屬溝通後，最終選擇了順產。" 我們為她制定了分娩計劃，及產程中出現危急情況時的搶救措施。"
8 月 17 日中午，小琪開始陣痛。由於其體型過於龐大，約 70 公分的產床不足以讓其身體平躺，護士們又找來了物品，支撐在床的兩側。有驚無險，整個產程經歷了 11 小時後，當晚 22 點 37 分，超胖女順利產下女嬰。所擔心的各種危急情況並沒有發生，大家一顆懸著的心才算落了地。
南京曾經有重達 300 多斤的孕婦
286 斤！是不是南京最胖的產婦呢？29 日，現代快報記者從南京市婦幼了解到，該院曾經為重達 300 多斤的孕婦進行過剖腹產，肚子上的的脂肪厚達幾十厘米，需要好幾個人才能將產婦抬上床。
南京市婦幼保健院營養科主任戴詠梅介紹說，每個月她都會接診 5、6 個體重在 200 斤左右的產婦，主要表現在血壓和血糖。戴詠梅介紹，以前，大部分的中國孕婦在 " 一人吃兩人補 " 的錯誤觀念的影響下，較為隨意地多食、偏食，並且缺乏安全有效的運動。但最近幾年，孕婦們的觀念也在轉變，" 超重 " 的孕婦並不是很多，正常的孕婦增重都能控制在 30~40 斤。
徐軍提醒廣大孕產婦，孕婦過於肥胖，不管是妊娠還是分娩都存在巨大的風險，所以肥胖的孕婦一定要注意定期產前檢查，平衡膳食，適當運動和鍛煉，控制孕期體重的增長，加強圍產期監護，出現異常情況及時就醫。
（編輯 劉魏）
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