妊娠後持續陰道出血要警惕滋養細胞疾病

滋養細胞疾病是一種相對罕見，大家比較陌生的疾病。但是如果我說葡萄胎、惡性葡萄胎，可能聽說過的朋友就比較多了。其實，葡萄胎、惡性葡萄胎、絨癌、胎盤部位滋養細胞腫瘤都屬於滋養細胞疾病。其中，葡萄胎是良性的，惡性葡萄胎（或者叫做侵蝕性葡萄胎）、絨癌、胎盤部位滋養細胞腫瘤是惡性的。

絕大多數的滋養細胞疾病都是發生在妊娠後的，包括懷孕期間、流產後、引產後、陰道分娩後、剖宮產後，都有可能發生。葡萄胎、絨癌和胎盤部位滋養細胞腫瘤可以發生在正常的妊娠後，而惡性葡萄胎和一部分絨癌發生在葡萄胎的基礎上。

如果在孕期發生陰道出血，做B超顯示子宮內沒有正常的胚胎組織，而是充滿了「水泡樣」的回聲，那麼就高度懷疑葡萄胎的可能。流產後（包括人流、葯流或自然流產），一般2-4周陰道出血應該逐漸減少直到停止。假如超過3-4周陰道出血還很多，甚至出血停止後又再次出現，需要小心滋養細胞疾病的可能。足月產後（包括陰道分娩和剖宮產）一般6周後陰道出血應該很少或者消失了，如果產後42天複診的時候陰道出血仍多，也要小心滋養細胞疾病的可能。B超和β-HCG檢查能夠提供診斷證據，而確診可能需要診斷性刮宮。

必須指出的是，引起流產、早產或足月產後陰道持續出血的原因很多，包括妊娠組織殘留、感染、子宮復舊不良、止凝血功能異常、甚至再次妊娠等，滋養細胞疾病只佔其中很少的比例，屬於罕見疾病。作為患者而言，不需要為產後的陰道出血而過度恐慌。但是作為醫生而言，因為滋養細胞疾病處理不當有致命可能，所以需小心警惕。

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