得了糖尿病，這十一項監測每年都得做！
作者：宋軼萱
糖尿病的監測是保障，但絕大多數糖尿病患者只注重藥物治療而輕視了監測，這是不正確的。下面我就和大家談談有關糖尿病監測的話題，糖尿病患者應該定期做哪些檢查呢？
血糖
血糖監測可分為靜脈血糖和指血血糖。患者使用攜帶型血糖儀在家中進行的自我監測比較常用，也就是指血血糖。血糖監測的時間為：每餐前（其中早餐前也就是空腹血糖最重要）；餐後2小時；睡前；出現低血糖癥狀時；如有空腹高血糖，還應監測夜間血糖。
具體辦法：
使用口服降糖葯的患者，在開始調整劑量的前兩周，每周應連續測1天空腹、三餐後2小時和睡前血糖。
血糖穩定後，可以每2～4周測1天空腹和三餐後2小時血糖。
使用一日多次胰島素糖尿病患者，每周應測三餐前及三餐後2小時血糖以及睡前血糖，必要時尚需測午夜血糖。
血糖波動大或合并有其他疾病如發熱時，應增加血糖測定次數；血糖比較穩定時，可酌情減少測定次數。
伴發其他疾病期間或血糖＞16.7mmol/L時，應及時到醫院測定血、尿酮體。
糖化血紅蛋白
糖化血紅蛋白是評價長期血糖控制的「 金標準」，也是指導臨床調整治療方案的重要依據。可反映近2～3個月血糖控制的平均水平。治療初期、血糖控制未達到目標或治療方案調整
後的糖尿病患者應每3個月檢查一次，當血糖控制達標可每6個月檢查一次。患有貧血和血紅蛋白異常疾病的患者的糖化血紅蛋白的檢測結果是不可靠的，可以用糖化血清蛋白來評價血糖的控制。
尿常規
通過尿常規的檢查可以了解尿糖、尿酮體、尿蛋白、尿微量白蛋白定性、尿中的紅白細胞、尿比重、尿的酸鹼度等情況。如果病情穩定應該每月檢查尿常規、尿微量白蛋白各一次。如果血糖過高或是合并感染等應激情況，可隨時監測尿常規。
尿酮體
尿酮體的監測是1型糖尿病、長病程的2型糖尿病、糖尿病合并妊娠和妊娠糖尿病患者日常糖尿病管理中的重要組成部分。
任何糖尿病患者出現以下情況均需要檢測尿酮體：
出現嘔吐或腹痛時；
患者面色紅，呼吸急促時；
生病期間；
隨機血糖＞16.7mmol/L。
尿蛋白及尿微量白蛋白
尿白蛋白排泄率是檢查早期糖尿病腎病的敏感指標，即尿微量白蛋白大於20微克/分鐘說明有早期糖尿病腎病。做這項檢查需要收集24小時的尿量，記錄好總尿量，取其中的一部分（約20毫升）送檢，操作起來有一定的難度，而且受多種影響因素的干擾。故國際上目前推薦採用測定即時尿標本的白蛋白/肌酐比率來篩查和診斷微量白蛋白尿。可以每個月檢查一次尿微量白蛋白。
腎功能
2型糖尿病患者在確診後每年均應做腎臟病變的篩查，最基本的是尿常規，腎功能應每年查一次。血肌酐用來估算腎小球濾過率，腎小球濾過率是最準確的腎功能動態評價指標，當肌酐清除率出現異常應到腎臟內科就診。
血脂
建議糖尿病患者每年檢查一次血脂。若存在血脂紊亂正接受非調脂藥物治療者應每3個月複查一次，達標後每6～12個月複查一次；若接受調脂藥物治療，每6～8周複查一次，達標後每4～6月或12個月複查一次。
肝功能
糖尿病患者服藥的品種較多，應定期監測肝功能，每半年檢查一次。
眼病的監測
糖尿病患者常規要做的眼科檢查有：
視力；
瞳孔對光反射；
散瞳後進行眼底檢查(青光眼患者禁忌散瞳)；
裂隙燈檢查：虹膜區、前房、房角；
測定眼壓；眼底熒光造影。
對於一般糖尿病患者，若無視網膜病變，每1～2年應檢查一次；若有輕度視網膜病變，每年檢查一次；重度病變患者每3～6個月檢查一次。對於妊娠糖尿病患者，若無視網膜病變，每3個月隨診一次；若有視網膜病變，每月隨診一次。另外特別重要的一點就是2型糖尿病患者一經確診就應該到眼科檢查眼底。
神經病變
糖尿病患者應在診斷為糖尿病後至少每年篩查一次糖尿病周圍神經病變；對於糖尿病病程較長或合并有眼底病變、腎病等微血管併發症的患者應該每隔3～6個月進行複查。
大血管病變
心電圖應該定期檢查，至少每半年檢查一次。如果有明確的心前區不適或除外低血糖引發的心悸應該立即到醫院查心電圖。
對於50歲以上的糖尿病患者應該常規進行下肢動脈粥樣硬化病變檢查，即踝肱動脈壓比值檢查。
如合并心腦血管病變、血脂異常、高血壓、吸煙或糖尿病病程5年以上的患者應該每年至少查一次踝肱比。
最後提醒大家每次就診時應測量血壓。自己監測好自己的體重。每位患者都應該是自己的醫生，及時正確的監測是戰勝糖尿病的有力武器，讓我們每個人都行動起來吧！
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