李長青：這些都可能讓你「天旋地轉」

生活中，絕大多數人都有過「頭暈目眩」的感覺，昏昏沉沉、站立不穩，甚至噁心嘔吐。去醫院看病，頭顱CT、頸椎X片等檢查做了一大堆，就是查不出什麼病，於是很多病人認為自己的眩暈是治不好了。《健康加油站》邀請北京老年醫院耳鼻喉科主任、主任醫師李長青，跟您說說：這些都可能讓你「天旋地轉」

出診時間：周一、 周二 、周四上午

「暈」的類型有哪些？

根據眩暈發生的部位，眩暈往往分為周圍性和中樞性。

周圍性眩暈佔30％一50％

其中良性發作性位置性眩暈的發病率居單病種首位，其次為梅尼埃病和前庭神經炎。

中樞性眩暈佔20％一30％

精神疾病和全身疾病相關性頭暈分別佔15％一50％和5％一30％。

尚有15％一25％的眩暈原因不明。

哪些疾病真能讓我們犯「暈」？

對於患者來說「暈」的感受都是相似的，但是引起眩暈的原因有很多，有100多種疾病都會引起眩暈的癥狀、但是大家普遍認為導致眩暈的高血壓、頸椎病、低血糖，並非醫學上最容易引起眩暈的疾病。

最容易引起眩暈的有兩種耳科疾病，分別是「耳石症」和「梅尼埃綜合征」。

1 、兩者中佔比例最高的是耳石症：

所謂耳石症就是耳內掌管平衡的小石頭（骨頭裡，毛細胞上，特別小）改變了位置，引起「天旋地轉」的感覺。

耳石症引起的眩暈癥狀有比較明顯的特點：位置固定（只在某個固定的位置感覺「暈」），時間比較短，偶爾伴有噁心嘔吐的癥狀。

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2 、其次是梅尼埃綜合征：

是一種特發性膜迷路積水的內耳病，表現為反覆發作的旋轉性眩暈，波動性感音神經性聽力損失，耳鳴和(或)耳脹滿感。

發作的時候暈得特別厲害，且伴有聽力下降，暈過之後恢復正常，屬於波動性的癥狀。

建議：

如果出現眩暈癥狀，直接先去眩暈門診治療。如果沒有眩暈門診，建議首診去耳鼻咽喉科。

耳石症的患者如何提高平衡性？

平衡性都是可以通過訓練加強的。但是一定要在醫生的指導之下科學訓練！

具體方法：

坐在床上，頭偏向一側45°躺下，然後起身。頭轉向另一側45°，再躺下，如此往複訓練。

這樣的眩暈是頸椎病引起......

1 、「暈」的時候伴有頸部疼痛

2、 一般出現在活動過之後，如果正常待著不動脖子，就不會暈

3、 有的患者在做扭頸試驗的時候出現陽性結果，扭的時候

4、 確實做過頸部影像學檢查，發現有頸椎出現問題的證據

5、 頸椎曾經受過傷，扭過或者撞傷過的情況。

眩暈應進行這些檢查

耳鏡檢查

聽力檢查

視覺眼動系統測試

自發性眼震試驗

冷熱試驗

頭脈衝試驗

前庭肌源誘發電位

前庭自旋轉試驗

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