想不到！久咳不止的原因竟然是這個
3歲的軍軍咳嗽已經快一個月了，咳嗽多在夜間或凌晨，呈陣發性，無氣喘及發熱，胸部X 線攝片及血液檢查均無明顯異常，到社區醫院被診斷為「支氣管炎」。先後使用多種抗生素及止咳藥，效果都不明顯。後經上級醫院診治，被診斷為咳嗽變異性哮喘。
王女士今年27歲，3個月前，她因「感冒」出現咳嗽，打針後癥狀有所緩解，但時好時壞，每逢天氣變化，咳得尤為厲害。去醫院拍過兩次胸片，都當「支氣管炎」治療，每次發作就打針消炎，咳嗽卻一直沒「斷根」。一周前，朋友約她去野外燒烤，誰知一聞到煙味她就咳嗽不止，咳得兩肋劇痛，雙目流淚，被緊急送到醫院。做了詳細檢查後，醫生髮現王女士不是簡單的咳嗽，而是咳嗽變異性哮喘。
近年來，由於我國乃至全世界空氣污染以及生態環境的惡化，咳嗽變異性哮喘的病人越來越多，以成年女性及兒童多見。咳嗽變異性哮喘是一種氣道過敏性慢性炎症，它可導致氣道高反應性，當接觸多種刺激因素，如冷空氣、吸煙、油煙或吸入一些羽毛屑、灰塵等，或者在上呼吸道感染後，可誘發持續性或發作性咳嗽，多在夜間或清晨發作加劇，劇烈運動後也可以加劇，但無呼吸困難及喘鳴，一般無痰、不發熱。
典型的表現還有以下幾點：一是時間大於兩周的頑固性咳嗽，並常常由呼吸刺激物如煙霧、冷空氣及大笑等誘發；二是有家族或本人過敏史；三是有比較明顯的季節性，冬春季節發作頻繁，常有誘因如吸入冷空氣，過度疲勞，過分精神緊張；四是用一般的止咳化痰葯和抗生素治療數周無效；五是哮喘的特異檢查是陽性。
與常見的支氣管哮喘典型的喘息發作癥狀不同，該病並無發作性呼吸困難，僅表現為長期頑固性咳嗽，一接觸冷空氣、遇氣候變化或運動，以及上呼吸道感染後癥狀就加重，常被誤診為支氣管炎、慢性咽炎、反覆呼吸道感染而長期使用抗菌葯，不但造成患者的經濟損失，還易導致耐葯菌的產生。
咳嗽變異性哮喘的治療首選為解痙平喘藥物，而不是抗生素。這是因為變異型哮喘患者同樣存在氣道的慢性炎症反應，這種炎症不是由細菌或病毒引起的，而是變態反應性炎症使患者的氣道具有高反應性，如環境中的塵蟎、花粉、煙塵等致敏原都會引起氣道收縮、痙攣而變得狹窄，使氣流進出受限而誘發咳嗽。這種慢性炎症使用抗生素和止咳化痰藥效果均不明顯。長期的臨床觀察發現這種頑固性咳嗽常常是早期哮喘的一種表現形式，如果缺乏早期適當的治療，約有一半的患者將發展為典型的哮喘。
值得注意的是，如果咳嗽8周以上，拍胸片、肺部檢查都未發現問題，甚至用了消炎、抗菌藥物都不好，就應該提高警惕，可進行支氣管激發試驗，以確定是否為氣道高反應，醫生再根據病症進行相關治療。
由於不少哮喘患者是過敏體質，因此要注意遠離過敏原，外出時務必隨身攜帶哮喘急救藥，有明確過敏原的患者，最好進行脫敏治療，達到控制哮喘的目的。日常生活中，要加強鍛煉、作息規律、預防感冒，以防哮喘發作。
作者：呂榮華（山東中醫藥高等專科學校）
文章內容來源：《醫食參考》
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