寶寶O型腿X型腿？元兇是紙尿褲或過早站立？真相原來是這樣！
爸媽營說
本文是今天【新生嬰兒專題】第三篇，
有一次，我出差在高鐵站候車，聽到旁邊一個奶奶急赤白臉地講著電話：「我告訴你，千萬別再給孩子穿尿不濕了，萬一穿出個羅圈腿怎麼辦？！到時候你後悔都來不及！」
還有一次，一個媽媽向我抱怨，說家裡老人在孩子（6、7個月左右）睡覺的時候一定要給他綁腿，說是這樣腿才能直。這位媽媽提醒老人說，綁腿不好，現代的育兒理念是睡覺時要讓孩子舒展四肢。老人回答：你從小睡覺就是這麼綁著腿的，看看你現在腿多直！不聽我的，長大變成羅圈腿，到時候你後悔都來不及！
這才發現，原來有這麼多人在糾結孩子O型腿的問題！那我們今天就來聊聊O型腿吧，順帶把X型腿也談一談。
什麼是O型腿和X型腿？
如果腳趾朝前，放鬆站立，雙踝併攏，雙膝未觸碰，這是O型腿，又稱膝內翻。
如果腳趾朝前，放鬆站立，雙膝併攏，雙踝未碰觸，這是X型腿，又稱膝外翻。
雖然這兩種腿型是因為骨骼的扭轉而發生的，但是這種觀察方式最直觀，也最簡便。
參考鏈接：
NHS Plymouth Hospitals. Knock Knee and Bow Legs [Internet]. 2011 [Cited 2011 Aug 26]；Available from http://pposw.com/knock-knee.php
Bowlegs (12 to 24 mo.)
關於O型腿的常見疑問
疑問一
問題：尿不濕會導致O型腿？
答案：冤枉！
O型腿，是由小腿脛骨扭轉引起的，雖然看上去是腿骨彎了，但實際上是股骨（大腿）和脛骨（小腿）之間因扭轉產生了一個角度。而尿不濕僅僅觸及髖部，與小腿無關。所以，說穿尿不濕會引起O型腿，是沒有科學依據的。
我遍尋英文資料，沒有研究表明穿紙尿褲與O型腿相關（看來國外根本沒有把這當作一個值得研究的課題）。而且，一篇文章列舉了導致O型腿的數十條原因，甚至包括了一些極為罕見的疾病，也沒見到尿不濕的影子。
而且，尿不濕在國外已經使用了二三十年，也就是說，第一批使用尿不濕的孩子已經長大成人，且並沒有數據表明O型腿在這些國家呈上升比率。
1911 Encyclop?dia Britannica/Bow-Leg
https://en.wikisource.org/wiki/1911_Encyclop%C3%A6dia_Britannica/Bow-Leg
Causes in Children: Knock knees in children
http://www.rightdiagnosis.com/sym/knock_knees_in_children.htm
疑問二
問題：很早站立或走路，會導致O型腿？
答案：在成人幫助下的短時站立反而有利，但胖寶寶需謹慎。
很多寶寶從6、7個月開始，就會有站立的慾望，十分享受被成人支撐著腋下來直立一會兒，甚至蹦跳幾下的感覺。那麼讓嬰兒在父母的腿上站立或上下蹦躂，會導致O型腿嗎？
美國兒科醫生Kristen Stuppy認為，只要不是時間過長，幫助寶寶站立一會兒，蹦跳幾下，並不會造成O型腿，反而能夠幫助他們建立強大的軀幹肌肉。
美國《父母》雜誌也認為，這是嬰兒正在學習如何承擔自己腿部的重量，並且找到自己的重心，既有趣又利於刺激發育，並不會造成O型腿。
當然，在此我並不是建議在寶寶沒有做好站立、學步的時候，就要讓他們過早地進行這方面的訓練。自主站立和走路，是個水到渠成的事，不可「拔苗助長」；但如果是孩子肌肉力量和平衡能力夠了，自己學會站立和走路，也不用擔心很早學會站立或走路會引起O型腿。
但是，在關於布朗特病（一種能引起O型腿的骨病）的研究中，有數據顯示，在很早學會走路的胖寶寶中，布朗特病的發病率較高（不過目前還不能證實它們之間有必然因果關係）。
Will Having a Baby Stand Make Them Bow Legged?
https://survivorpediatrics.wordpress.com/2012/12/26/will-having-a-baby-stand-make-them-bow-legged/
14 Most Outdated Pieces of Baby Advice
http://www.parents.com/baby/care/14-most-outdated-pieces-of-baby-advice/?slideId=40197
Bow Legs in Children
http://www.kidsgrowth.com/resources/articledetail.cfm?id=1707
疑問三
問題：給寶寶綁腿能治療O型腿？
答案：千萬不要！百害而無一利！
很多老人喜歡幫孩子綁腿，認為可以緩解羅圈腿，或使其儘快恢復。但實際上，這卻是一件十分危險的事情。
這百害而無一利的「土方」，可千萬別給寶寶們用啦！
參考來源：
How You Carry Your Baby Can Affect Their Health – Nanaimo Chiropractor
http://purechiro.ca/blog/2011/05/how-you-carry-your-baby-can-affect-their-health-nanaimo-chiropractor.html
《寶寶睡覺別綁腿》，張熙照（重慶市中醫院骨科副主任醫師）
寶寶腿型的生長軌跡
O型腿——X型腿——直腿，是寶寶正常的生長軌跡。
爸爸媽媽們都會發現，絕大多數寶寶在出生時都是O型腿，像只小青蛙，這通常是由於寶寶們在子宮內被「包裹」著時的姿勢而造成的。這時的O型腿大部分是生理膝內翻，是生長過程中正常的腿型變化。
「1000個嬰兒里也不會有一個腿是直的，但是當他們3-4歲的時候，99%的孩子都會變得好好的。」波士頓兒童醫院的整形外科醫生Samantha Spencer博士這樣說。也許99%只是一個表示「絕大多數」的虛數，但足以說明不必為O型腿而過於憂慮。
當寶寶開始學步，O型腿就會開始逐漸改善。
通常，在開始走路6-9個月後，最晚至3歲，大多數孩子的O型腿消失。
之後，X型腿的癥狀逐步顯現，在3-6歲時比較明顯。這同樣也是孩子生長過程中必經的階段。
通常在7-8歲時，大部分孩子的腿型會回歸正常，並且基本確定下來。
具體的腿型變化時間表，每個孩子都不一樣。美國兒科學會（AAP）給出的說法是，多數孩子2歲以前是O型腿，6歲以前是X型腿。但也有的孩子，要到8-9歲，甚至10歲，腿才變直。但需說明的是，大部分人成年後依然有輕度的X型腿，不必為此而擔心。
下圖所描繪的是兒童脛股角隨年齡變化的曲線，正值表示膝內翻（O型腿），負值表示膝外翻（X型腿）。所有正常兒童都要經過O型腿——X型腿——正常腿型這個進程。曲線還顯示大部分成年人也有輕度X型腿，所以不用過度擔心。
也有一些少見的情況，O型腿和X型腿確實是由疾病引起的。
例如布朗特病（一種骨疾病，影響脛骨和脛骨上方的骨骼發育）、佝僂症（由維生素D缺乏引起）、鉛或氟化物中毒、骨折後的不良癒合、發育不良或基因紊亂等。
此外，因肥胖、背負過重的物品、長期站姿不正確等，也可能造成膝關節副韌帶鬆弛，從而導致受力不穩定，引發脛骨的扭轉。
這種情況下身體則不會自行矯正，需要就醫。
Bowlegs
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001585.htm
Caring for Your Baby and Young Child, 6th Edition: Birth to Age 5
父母真正該做的事
一、預防
目前的預防手段並沒有太多，主要是確保孩子能夠攝入足夠的維生素D，保持適當的戶外活動，預防佝僂症，以減少病理性O型腿和X型腿的發生。
另外，研究發現超重的孩子更易導致腿型異常，所以父母們還應幫助寶寶維持健康體重。
二、觀察
父母應細心觀察寶寶腿型的變化。可以連續測量雙踝併攏時雙膝間的距離，或者雙膝併攏時雙踝間的距離，正常情況下距離會逐漸縮小。如果持續不緩解，則應引起重視。
三、就醫
如出現以下情況，父母應帶寶寶就醫：
1）O型腿超過3歲，X型腿超過7歲，癥狀未緩解，甚至更加嚴重；如果實在放心不下，孩子出生後在每一次孩子進行例行體檢的時候，諮詢一下專業醫生的意見，讓醫生來判斷；
2）O型腿或X型腿只出現在一條腿上，或雙腿不對稱；
3）孩子訴說疼痛或行走困難。如果癥狀持續，而未進行治療，可能造成膝關節或髖關鍵的炎症。
What does it mean if my child has knock-knees?
Canale ST. In: Canale ST, Beaty JH, eds. Campbell s Operative Orthopaedics. 12th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Mosby; 2012:chap 32.
Wells K, Sehgal K. Coronal Plane Deformities. In: Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB, Stanton BF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 19th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2011:chap 667.4.
寫在最後：
從O型腿到X型腿，再到正常腿型，是寶寶發育的正常軌跡，爸媽們不要大驚小怪，更切忌沿用老一輩綁腿的方式試圖矯正孩子的「羅圈腿」，反而帶給孩子不必要的傷害。
最最要緊的是，用科學的育兒觀念和知識滋養自己，懂得並准尊重生命成長的規律法則。當然，我們也要時刻注意觀察寶寶的成長細節，分辨其中的異常和預警信號，及時詢診專業人士和機構，給寶寶提供最適宜的反饋或治療。
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