腎結石，難道真要拿腎「開刀」？先別急，中醫這樣治療！

導讀生活中，很多人都因為工作繁忙，或是學習緊張而不能好好吃飯、喝水、睡覺，甚至連上廁所的時間都被剝奪，這樣一來，很多疾病就找上門了，腎結石就是其中之一。現如今，腎結石已成為一種常見病，結石帶來的痛感，往往令人手足無措，腎結石如何治療？難道真的要拿腎「開刀」？先別急，聽聽中醫人的治療方法！

腎結石是指腎及輸尿管結石而言，是泌尿系統的常見病，近年來腎結石的發病率日趨增高，多見於青壯年，如不積極治療，往往會嚴重地影響健康，由於結石的梗阻，可以引起梗阻平面以上的輸尿管及腎盂腎盞發生進行性加重的積液及感染，梗阻不解除，最後還可使大部分腎實質萎縮，甚至引起尿毒症，故其預後較差。腎結石一般結石橫徑>0.6cm者，較難排出，多數學者主張手術治療，但複發率高，文獻報告5年複發率為8%～12％，20年複發率高達78%～80％，因此探討中醫治療方法很有必要。

中醫學對腎結石的認識，雖然未見結石排出，但仍歸入「石淋」範疇，其病因病機與膀胱濕熱、氣滯血瘀、腎氣虧損有關。由於飲食不節，恣食膏粱厚味，辛辣炙煿，肥甘酒熱，以致濕熱火毒內生，濕熱流注下焦，日久結為砂石而成。濕熱內阻，氣血失暢，或砂石內結，氣滯血瘀或熱傷血絡，迫血妄行，再加之過服苦寒清利之劑，可以腎陰虧損，或長期血尿以致腎氣虧乏，腎虛不能化氣，以致砂石積聚。

根據上述中醫理論，腎結石的辨證論治，可以分為以下三種類型。

一、濕熱型

腰腹突然疼痛，向會陰部放散，同時伴有濕熱下注的表現，如尿頻、尿急、尿痛，或尿流中斷，或肉眼血尿，口苦口黏，舌苔黃膩，脈象滑數。熱甚者，可有口氣穢臭、口乾喜飲、大便秘結等癥狀，治療宜清熱利濕，如自擬二金石韋湯（金錢草、海金沙、石韋、女貞子、旱蓮草、瞿麥、滑石、車前子、冬葵子、牛膝、澤蘭、王不留行）、二神散（海金沙、滑石、木通、麥冬、車前子）等。一般金錢草可用至60～120g，海金沙30～60g，有助於排石通淋。

二、氣滯型

腰腹刺痛，小腹及會陰引痛，輾轉不安，小便排出困難，或淋漓不盡，或有血尿，舌苔暗紅，脈弦緩或澀。治宜行氣活血，方如沉香散（石韋、滑石、當歸、陳皮、白芍、冬葵子、王不留行、甘草、沉香）加金錢草、海金沙、雞內金。

三、腎虛型

一般可分為腎陰虛與腎陽虛兩種情況。腎陰虛者，腰酸或痛，五心煩熱，間有尿頻、尿痛，口乾喜飲，大便乾結，舌紅少苔，脈象細數，治宜滋腎清利，方如知柏地黃湯加金錢草、海金沙、雞內金、牛膝、王不留行等；腎陽虛者，腰痛腰酸，或腰部冷痛，四肢不溫，或下半身有冷感，畏寒喜暖，夜尿頻多，或小便不利，舌淡體胖，脈象沉弱，治宜溫陽通利，方如桂附八味湯加金錢草、海金沙、雞內金、牛膝、王不留行等。陽虛輕者可去桂附，改用党參、黃芪以益氣助陽。

一般在臨床上經常可以看到某些病人，在腎絞痛發作時氣滯癥狀明顯，或氣滯與濕熱同時並見，在不發作時則腎虛比較明顯，因此應根據病人具體情況，靈活加以應用。今將有關藥物，根據其作用列舉如下，以便選擇使用。

一是清熱利濕類：瞿麥、萹蓄、石韋、滑石、冬葵子、車前子、木通、金錢草、海金沙、萆薢、茯苓、澤瀉、豬苓等。

二是行氣理氣類：沉香、青皮、陳皮、厚朴、枳實、木香、香附、烏葯、川楝子、延胡索等。

二是活血軟堅類：川牛膝、穿山甲、皂角刺、三棱、莪術、桃仁、紅花、丹參、川芎、王不留行、乳香、沒藥等。

四是清熱解毒類：銀花、蒲公英、紫花地丁、天葵子、野菊花等。

五是健脾益氣類：党參、黃芪、白朮、扁豆、雞內金、山藥。

六是補腎溫陽類：附子、肉桂、菟絲子、沙苑子、肉蓯蓉、巴戟天、仙茅、仙靈脾、杜仲、川斷、狗脊、胡桃肉等。

七是滋腎養陰類：生地、麥冬、玄參、阿膠、枸杞、女貞子、旱蓮草、龜板、鱉甲等。

八是清熱涼血類：丹皮、大小薊、白茅根、地榆、側柏葉、茜草、馬鞭草、藕節、琥珀等。

總之，腎結石的治療，一般應根據病人的具體情況而定，初起多為濕熱、氣滯，屬實證，宜通利，使結石及早排除，忌用補法；日久病情多呈虛象，或虛中夾實，宜用補法或攻補兼施。臨床上多是幾種情況交錯出現，故應仔細分辨，隨證加減治療，才能取效。

一般生活調護，要注意多飲水，每天飲水量可達1500～3000mL，以降低尿內鹽類比重，減少沉澱，並起到一定的沖洗作用，促進輸尿管蠕動，以利結石排出。飲食宜清淡，忌肥膩、辛辣、刺激性食品。亦可根據結石性質，注意調節飲食性質，顯影含鈣多者，應減少乳製品及鈣劑。不顯影者，多為尿酸或胱氨酸結石，尿酸結石應減少海產品和動物內臟、豆類、菠菜等，並鹼化尿液，使尿pH維持在6.5～7.0；胱氨酸結石應減少含蛋氨酸飲食，鹼化尿液，使尿pH維持在7.4～8.0；草酸鈣結石，避免食含高草酸的飲食，如菠菜、土豆、濃茶、巧克力、胡椒面、核桃，另外鈣飲食亦能降低草酸鈣的形成，使尿液鹼化；磷酸鈣結石，要控制磷的攝入，少吃肥肉、蛋黃等食品，要使尿液酸化；磷酸鎂胺結石，要控制磷酸鹽及鎂劑，酸化尿液，均有利於結石排出或溶石。

新媒體編輯：王丹

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