謝謝你給我一個救你媽媽的理由

今天我在病房值班。下午２點４０分，急診室送上來一個重病人。我一見這個病人，心裡就咯噔一下，她的病情太危險了。

她８５周歲，金華塔石 山區 的一個農民，劇烈的腹痛已經７小時。從她的病史，體格檢查和現有的檢查看，她患有瀰漫性腹膜炎，胃腸道穿孔。至於具體是什麼地方穿孔，只有手術台上才能知道了。有各種可能，也可能是晚期癌症的穿孔。如果搞清楚哪裡穿孔再去做手術，估計老太太也死了。

老太太的手，可以知道老太太的營養狀態。

這種手術不大，技術上本來沒有問題，問題在於老太太的身體太虛了。老太太８５歲了，有肺氣腫，要命的是，她目前還有肺部感染。老太太１米５５的個子，只有６０斤重，真的是皮包骨頭，營養狀態實在太不好了。她心臟、肝臟和腎臟等器官的功能怎麼樣，我們目前還無法評估，也沒有時間評估，如果評估好了再去做手術，估計老太太也要死了。

來病房的時候，老太太的血壓已經很低，四肢冰冷，出現了休克的癥狀，如果不積極手術，老太太可能就會在幾小時內死亡。但是如果給她做手術，她可能死在手術台上，也可能死在病房裡，當然也有可能救活。如果老太太死在醫院裡，她的家屬會不會鬧？會不會找我賠錢？這個我都沒有數。

我是一個外科醫生，我非常願意做這個手術去救她，如果能夠成功地挽救她的生命，自己會有很大的成就感，會很開心。但是，她可能死在醫院裡這個現實，一直懸在我的頭上。按照目前的國情，人死在醫院裡，鬧事敲詐的家屬，確實不少啊。

猶豫了兩分鐘以後，我決定找家屬談話。她有兩個兒子，一個女兒。女兒沒有趕到，大兒子語言不通，無法交流，我就和小兒子談。老太太病情危重，需要搶救，我沒有很多的時間和他聊。

我給她小兒子介紹了病情，然後告訴他：「你媽媽面前危在旦夕，如果不手術，肯定會死，而且很快就要死。如果馬上手術，她可能死在手術台上，也可能死在手術後的病房裡，也可能能夠救活。如果你媽媽是我自己的媽媽，我肯定要給她手術。我也建議要馬上給你媽媽手術。但是，如果你媽媽死在醫院裡，你不能怪我，也不能叫我賠，這樣我才敢給你媽媽做手術。」

他聽完我的話後，表態說：「我們都知道我媽媽年紀大了，身體不好，病也重，即使死在醫院裡，我們也不會怪醫生。至於要不要手術，我姐姐還沒有來，我打個電話和她商量下，再告訴你好嗎？＂

因為老太太病重，拖不起，我只給他３分鐘時間，要求他３分鐘後答覆我。

不到三分鐘，他就跑來告訴我，經過兄弟姐妹的商量，他們決定接受給他媽媽的手術治療，他媽媽出現任何意外都不會怪我。

在醫院工作，見得人很多，一個人是不是真誠，我們一看就八九不離十。他的態度給了我很大的信心，給了我搶救他媽媽的理由。我讓護士通知手術室，準備器械和接收病人，通知我的醫生助手結束休息，趕到手術室。另外的護士給她備皮，導尿和插上胃管等一系列的手術前準備工作。

我寫好文書，和他簽署手術知情同意書。其核心內容就是老太太各種可能死亡的風險，他授權我根據手術中發現的情況做相應的手術。

一切都在有條不紊地進行著。１５分鐘以後，病人被接到了手術室。

這種危重病人，搶救的第一步就是深靜脈置管，比如頸內靜脈置管，這個置管可以監測中心靜脈壓，還可以快速補液用藥。這一步，通常由麻醉醫師完成。麻醉醫師蔣文，是個年資比我還高的，技術精湛的醫師，他在置管的時候發現，由於老太太休克很嚴重，她的頸內靜脈塌陷在那裡，根本找不到。

好在我們麻醉科有Ｂ超引導探頭，在Ｂ超引導下，他很快就完成了 頸內靜脈置管，這是一個生命通道，搶救成功的第一步。

麻醉成功後，我們手術還沒有開始，老太太的血壓就直線往下掉，她的休克狀態越來越嚴重。這個時候，充分體現了「麻醉醫師管命，外科醫師管病」的名言。蔣醫生在那裡不停地用藥，監測，終於把病人的生命體征穩定下來了。

我們開始手術。手術採用腹腔鏡探查。

老太太肚子里的膿液。白色部分是胃穿孔。

手術台上，我們發現老太太的肚子裡面全是膿液，她的病是胃穿孔。手術就是取一點洞邊上的爛肉做病理檢查，再把洞縫合起來，再把她肚子洗洗乾淨。對，手術就這麼簡單，很快，手術就結束了。

老太太的肺不太好，人又太虛，一下子醒不過來，但是各項生命體征很穩定。

好在我們有ＩＣＵ。我們把老太太送到了ＩＣＵ，因為手術很成功，解決了她的原發疾病，如果不發生特別嚴重的意外，老太太肯定能夠順利康復。

此刻我很開心，開心是因為手術成功了，開心是因為老太太基本上是得救了。危重病人能夠救回來，手術能夠成功，這本身就是對外科醫生最好的獎賞。

經常有人會在我的微博里說我們外科醫生收紅包什麼的，這讓我很生氣。我從來沒有收過住院病人的紅包。這個病人不要說紅包，連住院費用也才交了１０００元，讓他拿什麼送紅包？我能夠把醫藥費收回來，不要欠費扣錢，我就很滿意了。當然，我相信他的子女，肯定不會欠費讓我扣錢的。

此刻，我心情舒暢，我謝謝他，給了我一個理由去搶救他的媽媽。能夠把一個危重病人從死亡線上拉回來，醫生會有多高興，你們能夠體會到嗎？

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